一次性静脉留置针操作流程.pptVIP

穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 * 封管后为什么会有回血? 原因： （1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。 （2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。 因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。 * 什么是正确的封管？ 先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液） 封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。 * 渗漏的原因？ 成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 * 堵管的原因？ 成因： ? 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞； ? 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流； ? 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。 症状：输液不滴或滴速过慢。 * 堵管的原因？ 处理 ? 封管：采用正压封管的手法。 ?封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。 ?发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 * 撤针芯困难的原因？ 1.事先未松动套管或松动套管不到位 2.撤针芯时导管未放直。 3.撤针芯时手指仍压在上面。 * 观察回血困难的原因？ 穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高 * 送导管时困难的原因？ 事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。 * 更换敷贴的相关要求 （1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有否触痛及感染征象。 （2）常用敷料为透明、半渗透性聚氨酯敷料。 （3）更换敷料频率：每隔3～4d更换一次透明敷料，即随导管一起更换。 （4）渗血、渗液严重或大量出汗时，若选择相对封闭的无菌纱布敷料并使用无菌胶带内固定导管，则需每48h更换。 * 更换敷贴的相关要求 （5）纱布敷料与透明敷料一起使用，应视同纱布敷料，每48小时更换。 （6）敷料有潮湿、污染、渗血、渗液及完整性受损情况，或被揭开，需随时更换。 （7）所有导管在透明敷料的标签纸上标注导管穿刺、更换敷料时间及操作者姓名。 * 导管的管理 （一）导管更换标准： （1）72－96小时 （2）在紧急状态下放置的导管应尽早地更换。 （3）怀疑污染时应更换导管。 （二）标记 （1）在不影响观察穿刺部位的情况下粘贴标签 （2）标签上应记录：穿刺日期和时间，穿刺者的姓名 （三）维护流程（ACL）： A：评估：导管是否通畅、穿刺口情况、固定情况 C：冲管 L：封管 * 健康教育 （1）活动：告知患者穿刺侧肢体不输液时可正常活动，但应避免用力过度或剧烈活动。 （2）保洁：保持穿刺部位干燥清洁，沐浴时用塑料薄膜保护，避免穿刺点感染。 （3）通畅：输液期间穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏，以促进血液回流。 （4）观察：若出现穿刺点红肿，热痛，应立即告诉护士，由护士拔除留置针。 * 安全才是硬道理 安全输液，保护医护人员安全安