症状护理—腹痛(含中医内容).pptVIP

四、护理评估 评估内容解析： 3、伴随症状 （6）急性腹痛伴休克 应警惕急性内出血、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、胃或十二指肠溃疡穿孔、腹腔脏器扭转、急性心肌梗死等疾病的可能。 * 四、护理评估 常用实验室检查： 粪便常规 尿液常规 血液生化检查 X线检查 内镜检查 超声波检查 * 四、护理评估 异常化验指标： 1、血常规：白细胞计数增多提示炎症；血红蛋白降低提示有出血；血细胞比容降低提示出血或贫血，比容高提示可能有脱水。 2、尿常规：白细胞计数增多提示泌尿系统感染，红细胞计数增多提示泌尿系统结石；尿红素阳性提示肝胆或者胰腺方面疾病；尿糖和酮体阳性提示糖尿病酮症；尿比重可反映患者的脱水状态；尿妊娠实验对盆腔疾病的诊断有帮助。 3、粪便常规：血便提示消化道出血，大便含有白细胞提示肠道炎症。 * 四、护理评估 异常化验指标： 4、血生化：血、尿淀粉酶升高可能是急性胰腺炎，也可能是肠系膜血管栓塞、小肠梗阻或消化性溃疡穿孔等疾病；尿素氮升高可能是尿毒症；血糖升高可能为糖尿病。 5、肝功能检查：血胆红素、转氨酶等升高对诊断肝胆疾病有一定帮助。 6、腹水检查：腹腔穿刺抽取腹水做腹水常规检查、腹水淀粉酶测定或腹水细菌学检查。 * 护理措施 * 五、护理诊断 1、疼痛：与外感时邪，饮食不节、情志失调及素体阳虚等因素有关。 2、焦虑：与起病急，担心预后有关。 3、营养失调：低于机体需要量：与腹痛造成的禁食、食欲下降有关。 4、自理能力下降、知识缺乏、睡眠形态紊乱等等 * 五、护理措施 （一）急腹症的护理 1、严密观察病情 2、体位 3、饮食 4、胃肠减压 5、外科急腹症在明确诊断之前应严格执行的“四禁” （1）禁用吗啡类止痛药：以免掩盖病情 （2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。 （3）禁服泻药：以免增加消化道负担，或加重病情。 （4）禁止灌肠：以免增加消化道负担或导致炎症扩散加重病情。 * 五、护理措施 6、建立静脉通道 7、抗感染遵医嘱予以抗生素 8、疼痛护理 9、心理护理 10、必要的术前准备 * 五、护理措施 （二）一般护理 1、病室环境：清洁、安静、空气流通，保持适宜的温湿度，注意避免腹部受凉。协助患者取合理体位，对于躁动不安的患者做好安全防护措施，避免坠床。 2、情志护理：患者出现焦虑、情绪激动、紧张等情绪波动时，可能会导致腹痛发作或加重。护理人员要耐心解释病情，消除紧张心理，尽量回答患者提出问题，可使用抚触等肢体语言安慰患者。 3、饮食护理：需禁食禁饮的患者严格按医嘱禁食禁饮，恢复饮食后，从流食-半流质饮食-细软易于消化的饮食-正常饮食过度，嘱患者养成良好的生活习惯，饮食规律，不要暴饮暴食。 * 五、护理措施 （二）一般护理 4、用药护理：中药汤剂宜温服，腹痛发作未明确诊断前不能使用止痛剂；癌性疼痛患者遵循按需给药的原则，有效控制患者疼痛，观察药物的副作用与用药后的镇静状态。 5、病情观察：严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化；观察疼痛的部位、性质、开始时间、伴随症状等，了解疼痛特点，判断疼痛的严重程度。 * 六、中医辩证施护 1、寒邪内阻 症状：腹痛急迫，得温减痛，遇寒更甚，手足欠温，小便清长，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉沉紧。 治疗原则：温中散寒，理气止痛 护理：①饮食宜温热、清淡、易消化，多饮温水、生姜红糖水，以解表散寒，忌生冷瓜果，平时可多食补中益气温胃之品，如扁豆等。 ②腹痛发作时，局部可热敷，或针刺中脘、关元、足三里等穴位。 * 六、中医辩证施护 2、湿热壅滞 症状：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，小便赤黄，烦渴引饮，舌苔黄腻，脉滑数。 治疗原则：泄热通腑 护理：①饮食宜清淡，多饮清凉饮料或淡盐水，禁烟酒，忌辛辣、肥甘、油腻食物。 ②高热病重者，可予以针刺、刮痧等疗法。 ③中药汤剂宜温凉服，以助清热