肺癌靶区勾画.ppt

第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第七节 广泛期小细胞肺癌靶区勾画 * 第六节 局限期小细胞肺癌靶区勾画 一、CT定位影像条件 1、胸部热缩膜或负压袋固定 2、仰卧位，双上肢上举抱肘。 3、连续从C1椎体至双侧肾上腺范围扫描。 4、采用5mm层厚 5、使用增强CT扫描 6、如有条件建议行4D-CT扫描。 * 第六节 局限期小细胞肺癌靶区勾画 二、CT定位扫描体位：见图 * 第六节 局限期小细胞肺癌靶区勾画 三、靶区定义及勾画原则 （一）根治性放疗靶区 GTV：临床及影像学可见肿瘤病灶，包括原发灶及受累淋巴结（可定义为GTVp和GTVn）。受累淋巴结定义：CT图像上淋巴结最大径≥1.5cm，同一站内出现的成簇淋巴结，FDG PET高代谢或病理证实的阳性淋巴结。 CTV：亚临床病灶应区分为原发灶和受累淋巴结，对于原发灶（GTVp），建议外扩1cm；对于纵膈淋巴结，应包括完整的受累淋巴结所在的淋巴分区，不建议淋巴引流区预防性照射。 * 第六节 局限期小细胞肺癌靶区勾画 PTV：CTV及其运动+摆位误差0.5-1.0cm。 注：对于接受过诱导化疗的患者，靶区勾画应参考化疗前影像资料，原发灶应按照诱导化疗后的肿瘤边界进行勾画，淋巴引流区应包括治疗前受累淋巴结所在的完整淋巴分区。 三、危及器官（OAR）勾画 1、脊髓：在CT纵膈窗勾画，勾画出椎管的骨性结构代表脊髓。从扫描范围的上界C2开始到下界的L2下缘逐层勾画，不包括神经孔。 * 第六节 局限期小细胞肺癌靶区勾画 2、肺：肺窗上分别勾画左右肺，所有炎症、萎缩、、纤维化和肺不张的肺组织都应勾画在内，伸展到肺门区外的小血管也应包括，而preGTV、肺门和气管/支气管不应包括在这个结构中。 3、心脏：在CT纵膈窗下，沿着心包勾画，包括右心室漏斗部和2个心房的顶部，尽量除去大血管。上界：过中线的肺动脉干的下缘水平。下界左心室最下缘。 4、食管：纵膈窗勾画，包括食管黏膜、黏膜下层、肌层向外至脂肪外膜。上界：环状软骨下缘水平。下界：胃食管接合部。 * 第六节 局限期小细胞肺癌靶区勾画 五、病例示范-根治性放疗靶区勾画 患者男性，50岁。 病理诊断：小细胞肺癌。 临床分期：局限期cT3N3M0，IIIB期。 靶区设计：GT