支气管扩张的护理查房.pptVIP

护理(nuring) 护理诊断: 1、清理呼吸道无效—与痰多粘稠，咳嗽无力，咳嗽方式无效有关。 2、潜在并发症：窒息咯血、—与痰液粘稠，大咯血有关。 3、营养失调 低于机体需要量—与反复感染导致机体需要量增加以及病人食欲不振、营养摄入不足有关。 4、恐惧—与突然或反复大咯血有关。 * 护理(nuring) 护理措施---清理呼吸道无效： 休息和环境 急性感染或病情严重者绝对卧床休息 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食 避免诱因 戒烟 病情观察 药物护理 体位引流※ * 体位引流 顺位排痰 每日2～4次； 每次15~20min； 全身衰竭病人禁忌 雾化吸入促进排痰 蒸馏水 庆大霉素 α-糜蛋白酶 引流宜在饭前1小时或饭后1~3小时进行 观察病情变化 * 体位引流 * 体位引流 * 体位引流 * 体位引流 引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观察治疗效果。 * 潜在并发症：咯血、窒息—与痰液粘稠，大咯血有关。 （1）对出血量进行评估 〈100ml/24h 小量咯血 100--500ml/24h中等量咯血 〉500ml/24h（〉300ml/次）大量咯血 * （2）判断有无窒息发生的可能 窒息先兆表现：常有情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅、喷射状大咯血突然终止、喉部有痰鸣音等。 窒息时表现：烦躁、表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、大小便失禁、抽搐。 * 室息的抢救 床旁备急救器械 体位：头低脚高45°俯卧位，头偏一侧 吸出血块 高浓度吸氧 准备气管插管或气管切开 * 窒息的预防 1、观察咯血的变化，准确记录咯血量，定时测量呼吸、血压、脉搏，了解双肺呼吸音的变化等 。 2、劝告病人身心放松，防止声门痉挛和 慎用, 镇咳剂，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息 。 3、准备好急救用品，如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。 * 其他护理措施 1）缓解紧张情绪 2）多巡视，向病人解释病情和不能屏气，镇定对病人的要求做出及时反映。 3）少量-中等量咯血：减少翻动病人，进食少量温良的流食。大量咯血：绝对卧床休息，禁食。 4）体位安置： 清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏向一侧 5）遵医嘱及时用药，配合治疗和病情观察 * 健康宣教 康复指导： 积极防治百日咳、支气管肺炎等呼吸道感染，预防支扩。 指导病人和家属共同了解疾病的进程，制定防治计划。 避免呼吸道感染，戒烟。 补充营养和水分，稀释痰液，有利于排痰。 参加体育锻炼，增强机体抵抗力。建立良好的生活习惯，防止病情进一步恶化。 * 健康宣教 1.咯血期间患者应卧床休息，并注意保暖。 2.饮食上宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽。 3.注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出并及时将您的咳痰情况反馈给医生及护士，以利于对您的病情的观察。 4.咯血期间，饮食以温凉饮食为宜。咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，也不要自行将血块咽下 * 健康宣教 5、疾病知识宣教 向病人及家属讲解有关支气管扩张的基本知识，与病人和家属共同制定长期防治计划。 6、休息与活动 注意锻炼身体，加强耐寒锻炼，预防上呼吸道感染。 7、清除痰液 强调清除痰液对减轻症状、预防感染的重要性，以控制病情的发展。 * 小结 1．支气管扩张的概念； 2.气管扩张的病因与发病机制 3.支气管扩张的临床表现； 4．支气管扩张的诊断与治疗要点。 5.支气管扩张病人的护理诊断及护理措施。 * 参考文献 （1）临床合理用药 2010年7月第13期 （2）当代医学2011年第5期