支气管扩张护理查房PPT医学课件.pptVIP

4、咯血的护理 （1）随时准备好抢救用品。监测并记录生命体征，避免搬动病人。 （2）消除紧张情绪，告知病人咯血时不能屏气，防止诱发喉头痉挛，血块阻塞造成窒息。小量咯血者应静卧休息，大量咯血者绝对卧床休息并头偏向一侧。 （3）一旦出现窒息，应迅速抬高病人床尾，呈头低足高位，必要时速将病人上半身垂于床边，轻拍患侧背部，鼓励其用力咳嗽；或用压舌板刺激其咽 喉部，引起呕吐反射；对牙关紧闭者应用开口器及舌钳协助清除气道内积血。 （4）必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 (5)咯血后及时给予口腔清洁，防止口腔异物刺激再度引起咯血。 * 5、用药护理 （1）年老体弱、肺功能不全者应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和使血块不能咯出而发生窒息。 （2）垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，而减轻咯血。但也可收缩子宫平滑肌，冠状动脉静滴时控制滴速，以免引起不良反应，对于冠心病、高血压、孕妇应忌用 。 * 6、心理护理 护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人排忧解难，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理。 * 7、健康教育 疾病知识指导 告知病人该疾病的发生发展，积极预防感染，避免疾病的诱发因素。 饮食指导 嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素食物，避免进食辛辣刺激的食物。 用药指导 指导患者遵医嘱，按时用药。教会患者观察用药后的疗效和不良反应。 生活指导 * 谢谢大家！ * 支气管扩张病人的护理 * 一、概念 直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 * 二、病因 1、支气管—肺组织感染 婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是支气管扩张最常见的原因。 2、支气管阻塞 肿瘤、异物、感染等使支气管阻塞。 3、先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支扩。 4、其他全身疾病 如：类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。 * 三、发病机制 支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血，水肿，分泌物阻塞管腔，引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生，异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞，支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。 * 一、病因 正常气道 支气管扩张 感染 阻塞 * 发病机理 1.支撑结构破坏 2.周围纤维瘢痕牵拉 3.支气管腔内压升高 * 病理变化 肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。 * 四、临床表现 1、慢性咳嗽和大量脓性痰 咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度?10ml/d,中度10~150ml/d,重度150ml/d.痰放置数小时后可分为3层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。如合并厌氧菌感染，则痰级呼气具有臭味。 * 2、咯血 反复咯血为本病的特点。少量咯血100ml/d, 中量咯血为100~500ml/d,大量咯血500ml/d 或者1次咯血量300ml/d.少数病人平时无明 显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状，一般情 况较好，临床称此类型为干性支气管扩张. 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状：　 发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。 * 体征 1.早期：可无异常肺部体征。 2.病变重或继发感染时：在下胸部、 背部闻及固定而持久的局限性湿啰 音