静脉治疗常见并发症预防及处理.pptVIP

三、导管堵塞 * 预防措施 1、正确评估患者的身体情况，选择合理的封管液 2、合理选择穿刺静脉，并尽量减少对血管内膜的 损损伤 3、及时冲管，在输注刺激性或粘附性强的药物前后 ，从导管抽血后、输注血制品、输注胃肠外营养液 期间均及时用生理盐水10ml进行脉冲式封管。冲管 时若遇有阻力，切勿加压冲洗，以免将血栓推入血 管。 4、认真做好患者的健康教育，防止血液反流 5、随时观察输液速度，早期处理堵塞现象，防止 完全堵管 6、减少药物的联合输注，注意药物的配伍禁忌 7、做好指间歇期或出院患者的护理。 三、导管堵塞（处理措施） 检查外部因素和患者体位排除机械性导管闭塞 再排除药物沉淀堵塞 sub text * 如考虑血栓堵塞可遵医嘱用尿激酶溶栓 推注少量生理盐水，阻力大，不可强行推注 三、导管堵塞 * 溶栓的操作方法 1、用无菌纱布包裹取下原有输液接头，用75%酒精纱布用力摩擦擦拭 消毒连接器15秒，链接三通阀，三通一端接导管，另一直端接配 置好的尿激酶溶液（5000u/ml），侧壁接空注射器（20ml）。 2、先使导管与侧管通，回抽注射器活塞至10—20ml位置，然后迅速将 三通打成两直臂通，导管内的负压会使尿激酶溶液进入导管内约 0.5ml 3、将设备妥善固定，保留20-30分钟 4、20-30分钟后，将侧壁空注射器移到直臂处，回抽注射器活塞，将导 管中的药物和溶解掉的血液抽回约3-5ml弃去，迅速换上抽好生理盐 水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗干净导管 5、去除三通阀装置，再次用75%酒精纱布用力摩擦擦拭消毒连接器15 秒，链接新输液接头，再次冲洗导管并封管 6、如果经以上的操作，一次没有使导管通畅，可以重复几个循环， 直至导管通畅 7、如导管溶栓失败，需拔除导管 三、导管堵塞 * 溶栓注意事项 1、操作采用无菌技术，遵循“标准预防”执行 2、应用负压方式，禁忌暴力冲管 3、尿激酶冰箱保存，新鲜配置 4、确定导管注入容量（根据导管说明书） 四、锐器伤标准预防及处理 * 1、锐器伤的概念 由医疗锐器如：注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、 剪刀等造成的皮肤损伤。 2、职业安全防护的全球标准 免费接种乙肝疫苗、消除不必要的利器、带安全防护设置装 置的锐器、适当的个人防护设施、艾滋病毒暴露后按标准 进行检查。 四、锐器伤标准预防及处理 * 3、锐器伤的预防 1）医务人员在进行有可能接触病人各种血液、体液的诊疗 和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 ，必要时进行手消毒，在采集传染病人标本时要注明隔离 标记，执行安全注射。有条件时可采用真空采血系统。 2）集体操作时应及时处理针头及其他锐利器械，避免集中处理 处理时的二次损伤，可能被污染的物品不要用手直接接触处理。 3)禁止将针头放置在床边或治疗盘内，应直接放入有预防 锐器锐器刺伤安全装置的锐器盒内。 四、锐器伤标准预防及处理 * 4） 、接触有血液与感染性材料的操作时应戴口罩、防护 眼镜、穿隔离衣、避免贱出物及滴液。 5）在进行操作时要保证充足的光线，避免损伤，使用后 的污染针头及锐利器械应直接放入注明明显隔离标记的硬质 封闭安全处置盒内。 6）污染针与其他锐器不应故意用手弯折或拔除，必须用 机械方法。禁止用双手将已使用的注射器重新套帽，建议单 手回套针帽 四、锐器损伤处理流程 * 锐器损伤 立即上报感染办 上报医务处护理部、保健科 立即局部处理用肥皂水 流动清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜如 有伤口应尽可能挤出损 伤处血流（近心端向远 心端方向挤压） 查看暴露双方有无经 血液传染性疾病，必要 时采血样 化验（-）不做处理 化验（+）根据疾病要求 在保健科指导下处理 定期随访 伤口用碘酊、乙醇 消毒必要时包扎伤口 Thank you * * 下面我们来看一组图片，相信大家不会陌生。 * * * * * * * * 导管：导管夹闭，导管尖端移位，导管打折， 药物：药物沉淀，输入过高浓度的液体， * * * 1、护士自身准备，协用完至病人床旁，解释操作目的及配合要求 2、