发热的诊断思路.pptVIP

结缔组织疾病 类风湿关节炎：约占FUO病因中6％ 混合性结缔组织病(MCTD)： 女性占80％，症状可如红斑狼疮或硬皮病样，但又难以确定究竟属哪一种疾病 雷诺现象突出(90％)，可早于其他症状几个月或几年出现 高效价的RNP抗体 亚急性甲状腺炎：容易忽视，少数患者可有甲状腺局部压痛，持续发热 * * 成人Still病 好发于年轻人，成年后有自愈倾向 与败血症极为相似，症状无特异性 一般以发热伴多形性皮疹为常见表现 可有顽固而剧烈咽痛 糖皮质激素治疗有效 诊断应慎重，须严格排除感染性疾病可能 结缔组织疾病 * * 药物热 不少见，可仅以发热为表现，常与特异体质有关 往往先感染，于用药后发生，故两者容易混淆 一般有恒定潜伏期，给药后7～10d以上发生，热型无特异性 可同时伴发荨麻疹、肌肉关节痛。一般状况较好 血嗜酸增多，中性减少或缺乏 停药后48h消退,再次给药，可数小时内再次出现 各种抗生素、磺胺、异烟肼、丙基硫氧嘧啶、对氨基水杨酸、苯妥英钠等均可引起药物热 * * 肿瘤性发热 全身中毒症状不甚明显 以淋巴瘤、恶组、白血病、肾上腺瘤、肝脏肿瘤及肠道肿瘤常见 大多实体性肿瘤出现发热病程较晚，热度也较低 * *