脑梗塞病人的护理查房.pptVIP

提出护理诊断和护理措施 三、护理问题：皮肤完整性受损 与年老体弱长期卧床有关 预期目标：患者住院期间原有褥疮修复未有新的褥疮 护理措施： 1卧气垫床 2改变体位，翻身q2h 3局部减压 4促进局部血液循环，早晚温水擦浴，尾骶部皮肤予3M减压膜保护 5每次更换体位时注意观察易发生褥疮的部位 6鼓励摄入充足的营养物质和水分，加强营养治疗 护理评价：未有新的褥疮出现，原有褥疮干燥结痂 * 提出护理诊断和护理措施 四护理问题：有感染的可能与年老体弱，留置导尿管有关 预期目标：未有感染发生 护理措施： 1保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分 2严格执行无菌操作，做好相应的隔离工作 3导尿袋维持低引流状态，防止返流 4限制探视人数，限制任何有感染的人探视 5做好基础护理，观察尿液颜色，性状，量，每周更换集尿带 6密切观察体温的变化，异常及时复测 护理评价：患者体温正常 * 提出护理诊断和护理措施 五护理问题： 营养失调与体内胰岛素不足饮食不当有关 预期目标： 患者蛋白水平恢复正常 护理措施： 1制定合理的饮食计划 2讲解合理饮食与疾病治疗的关系，按时按量进餐 3遵医嘱使用胰岛素不可随意增减 4保持口腔的湿润清洁，增进食欲 护理评价：蛋白水平正常 * 提出护理诊断和护理措施 六、护理问题：电解质紊乱 与进食减少有关 预期目标：电解质紊恢复正常 护理措施： 1严密观察意识的变化，有无表情淡漠嗜睡 2遵医嘱用药，补充电解质 3定时抽取血生化标本 4鼓励患者主动进食，保证患者营养的供给 5心理护理，向患者家属解释反复抽血的目地 护理评价： 2-9复查钾3.72mmol/L，钠136.6mmol/L 氯100.4mmol/L恢复正常 * 提出护理诊断和护理措施 七护理问题：生活自理缺如与偏瘫有关 预期目标：病人卧床期间感到舒适，满足生活需要 护理措施： 1协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助 2物品放在易拿处，放在病人健侧 3进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动 效果评价：患者日常需要得到满足 * 提出护理诊断和护理措施 八护理问题：知识缺乏——与病人文化程度及社会背景有关 预期目标：患者对疾病及其治疗护理措施有一定的了解与掌握。 护理措施： 1、向患者及家属介绍疾病的相关知识，使患者对疾病有一定的了解。 2、做好健康宣教工作，讲解内容通俗易懂。 3、介绍患者及家属参观本科室的宣传栏，鼓励患者及家属参加本科室的业务讲座。 效果评价：患者及家属对疾病的治疗及护理有所了解。 * 脑梗塞饮食禁忌 肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。 忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品 忌嗜烟、酗酒、咖啡 忌生、冷、辛辣刺激性食物 忌高脂肪、高热量食物 健康指导 * 脑梗塞病人如何开展康复锻炼 脑梗塞患者如何开展康复锻炼？ * 1、主动活动 2、被动活动 6、语言的康复训练 5、日常生活训练 3、保持良姿位 4、步行训练 康复训练 * 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 1、主动活动 * 被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。 1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动； 2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。 2、被动活动 * 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。 3、保持良姿位 * 当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。 4、步行训练 * 本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。 4、步行训练 *