慢性阻塞性肺疾病护理查房.pptVIP

五、护理诊断 气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关 清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关 活动无耐力：与心肺功能减退有关 体温过高：可能与肺部感染有关 便秘：与食欲不振和饮食不当有关 营养失调 低于基体需要量：与食欲减低，慢性胃炎有关 焦虑：与病情长，疗效差有关 睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关 * P：气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关 2017-04-03 I：1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min。 2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息。 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察：观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸。 O：2017-04-04患者咳痰喘好转，通气良好。 * P：清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关 2017-04-03 I： 1.保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背。 2.指导病人少量多次饮水，饮水量在2000cc/日左右。 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅。 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰平喘药物雾化吸入，观察药物的疗效及不良反应。 O：2017-04-06患者气道通畅，肺部无哮鸣音。 * P：活动无耐力：与心肺功能减退有关 2017-04-03 I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。 O：2017-04-06患者活动水平得到改善. * P:体温升高：与肺部感染有关 2017-04-03 I:1.病情观察：监测并记录生命体征，重点观察体温变化。 2.休息与环境：卧床休息，病室应保持安静及适宜的温度。 3.饮食：鼓励病人多食含维生素及蛋白质饮食，多饮水。 4.口腔护理：做好口腔护理，鼓励病人经常漱口。 5.降温：可采用温水擦浴等物理降温，必要时遵医嘱用退热药，（布洛芬一片）。及时更换潮湿的衣物，防止受凉。 6.遵医嘱予抗生素对抗感染，观察药效不良反应。 O:2017-04-08患者出院时体温反复低热。 * P：便秘：与饮食不当、食欲不振有关 2017-04-06 I：1.鼓励病人适当饮水，多食含粗纤维丰富的食物和蔬菜。 2.培养病人养成定时排便的习惯，即使无便意，也应坚持定时用大便器10~20min；协助辨认采取最佳的排便姿势，以合理的利用重力和腹内压。 3.进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩。 4.必要时使用缓泻剂协助排便。 O：2017-04-07 17:21患者大便已解。 *  P：睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 2017-04-03 I： 1. 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等 2. 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物 3. 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠 4. 保证病人的舒适 5. 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解除病人恐惧 O：2017-04-04患者夜间睡眠良好 *  P：营养失调 低于机体需要量：与食欲减低慢性胃炎有关 2017-04-03 I： 1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物，少量多餐 2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激，避免进食时进行治疗护理 4.遵医嘱予护胃治疗（泮托拉唑40mg BID）。 O：2017-04-07患者纳差好转。 * P：焦虑：与担心疾病预后有关