多重耐药菌知识培训.pptVIP

预防和控制多重耐药菌的传播 1.及时开出接触隔离医嘱，尽量隔离于单间，也可与其他同种感染或定植患者共居一室. 2.在床牌或/和病历卡上标贴蓝色接触隔离标识； 3.接触该病人或其环境前后必须进行手卫生； 4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣，不同种病原体感染或定植病人隔离衣不能共用，非一次性使用的隔离衣每天用后装于黄色垃圾袋按医院要求统一清洗消毒； 5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性用品及其它废弃物均放置于黄色垃圾袋按医疗垃圾统一处置，锐器放置在锐器盒中； 6.隔离解除：连续3个标本（每次间隔24h）均未培养出MDROs。 * 接触隔离： 控制多重耐药菌的关键！ * 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 * 非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（ 担架），在每次使用 后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。 * 消毒措施 进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。 * 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和消毒，用500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用500-1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。 * 感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。 * 关于多重耐药菌监测－隔离标识 * * 多重耐药菌及其监测与控制 * 什么是多重耐药菌 1 为什么多重耐药菌受到关注 2 3 如何预防和控制多重耐药菌的传播 * 什么是多重耐药菌？（MDROs） * 多重耐药菌 指对下列7类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（multiple drug resistance，MRD）。 β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类 头孢菌素类、 单环类 碳青酶烯类、 喹诺酮类、 氨基糖苷类 青霉素类 * 卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括 常见多重耐药菌包括 1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 2.耐万古霉素肠球菌（VRE）、 3.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、 4.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、 5.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 6.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 7.多重耐药结核分枝杆菌等。 本次课重点 * 为什么多重耐药菌受到关注？ * 南亚“超级病菌”恐袭全球 已致多人感染死亡 * 2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超级细菌”感染患者 2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知 2007年12月：卫生部组织召开专家研讨会…… 中国MRSA的流行和危害可能超过美国 2008年卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 * 自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度，巴基斯坦存在“超级细菌” NDM-1又名-“新德里金属－β－内酰胺酶1”，或者简称为NDM－1以来，在不足三个月的时间内，“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行：8月11日，加拿大发现2例病例；8月13日，法国出现病例。10月4日台湾发现1例病例；截止到10月8日，日本的感染患者激增到53人，并且出现4例死亡病例。“超级细