肺小结节影像诊断.ppt

结 核 * 结 核 结 核 * 女 45岁 查体发现左肺下叶结节 * 肺结核样肉芽肿 * 结核球 * 肺腺癌 * 机化性肺炎 * 肺隐球菌病 * 肺隐球菌病 * 炎性假瘤 * 腺 癌 * 支气管囊肿 * 支气管囊肿 * 肺 囊 肿 * 乳头状腺瘤伴钙化 * 活组织检查 术前唯一获得组织学诊断的方法 安全性评估 对肿瘤播散的影响 * CT定位下活检 * 腺癌穿刺后气胸 * 胸膜间皮瘤 * 30天内明显增大或2年内没有明显变化:一般良性 3个月到2年之间结节体积明显改变:预示不良 部分细支气管肺泡癌和类癌可能在两年或更长时间内体积稳定 复查时间可以第一年每3个月一次，第二年每6个月一次，以后每年一次。 随 访 * BF PS MTT * PET/CT 是传统影像学的补充 发现恶性肿瘤的敏感性93%，特异性差 良性病变可出现很高的SUV值 1cm以下的病灶难以显示 * PET/CT * PET/CT * 磨玻璃征（ground glass opacity，GGO） 纯磨玻璃密度结节：肿瘤沿肺泡壁生长并代替肺泡上皮，无肺泡塌陷，基质弹性框架仍存在 中心高密度伴周边磨玻璃密度结节：塌陷或融合的肺泡分布于血管周围，瘤内弹性纤维增生伴弹性网状结构的断裂，周边肿瘤伏壁生长。 * 表现为GGO的孤立肺结节 腺癌 肺泡癌 腺瘤 不典型增生 纤维化 结核 炎症 出血 真菌性肉芽肿 * 2004.1.15 * 2004.1.15 * 2004.2.24 * 2005年 * 2005.5.21 * 2007年11月 * 2007.11 * 2007.11 * 2007.11 * 2007. 11 术后病理:肺泡癌 * 肺泡癌 * 硬化性血管瘤 * 硬化性血管瘤 * 淋巴瘤 * 错构瘤（ hamartoma ） 60%含有脂肪或钙化 球形或浅分叶 无恶变倾向 分叶的无特征的错构瘤与不典型的肺癌难鉴别 * 错 构 瘤 * 错构瘤 * * -52Hu 0.75mm 5mm * *