肾功能衰竭护理查房.pptVIP

疾病相关知识介绍与治疗 定义：慢性肾衰竭（CRF），简称肾衰，它发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症。 病因：各种原发性和继发性肾脏疾病均可导致慢性肾衰竭。其中，我国常见病因有肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。 * 肾功能损害的程度 4.尿毒症期 2.氮质血症期 1.肾贮备能力下降 3.肾衰竭期 是肾衰的晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐707umol/L 肾脏功能基本正常，机体内环境尚能维持在稳定状态，无临床症状，但在某些因素作用下，如钠、水负荷突然增大或发生感染时，会造成内环境的紊乱。 较重的氮质血症，一般有酸中毒、低钙血症、也可出现轻度高血钾，易发生低钠血症和水中毒，有头痛，恶心，呕吐和全身乏力等症状。 轻、中度氮质血症和贫血，一般临床症状轻，在感染、手术、脱水情况下症状加重。 * 临 床 表 现（一） 水、钠潴留：易引起水肿 钾平衡失调 磷和钙的平衡 水、电解质和酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水，低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。 * 临 床 表 现（二） 心血管和呼吸系统表现 胃肠道症状 血液系统表现 神经、肌肉系统症状 皮肤症状 肾性骨营养不良症 内分泌失调 易于并发感染 代谢失调及其他 * 临床表现（二） 是肾衰最常见的死因 高血压和左心室肥大 心衰（最常见死因之一） 心包炎 动脉粥样硬化（冠心病） 呼吸系统症状 心血管和呼吸系统 * 临床表现（二） 最早、最常见症状　　　　 食欲不振 此外，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔粘膜溃疡也很常见 尿毒症期：口腔有氨臭味 胃肠道症状 * 临床表现（二） 贫血： 红细胞生成素减少、失血 出血倾向：皮肤瘀斑、鼻出血 消化道出血 白细胞异常：数量减少、 能力减弱 易发生感染 透析后可改善 血液系统 * 临床表现（二） 早期：疲乏、失眠、注意力不集中 中期：性格改变、抑郁、神经肌肉兴 奋性增加，如：肌肉颤动、痉挛 尿毒症期：精神异常、冷漠、 谵妄、惊厥、幻觉、昏迷 神经系统 * 临床表现（二） 皮肤瘙痒：难以忍受 尿毒症面容：面部肤色较深 蜡黄 轻度浮肿感 （贫血、尿色素沉着于皮肤） 透析不能改善 皮 肤 * 临床表现（二） 简称肾性骨病 尿毒症时骨损害总称 包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症、 透析相关性淀粉样变骨病 可引起骨痛、行走不便、自发性骨折 肾性骨营养不良 * 临床表现（二） 垂体、甲状腺、相对正常 肾上腺皮质功能不全 血浆、肾素正常或升高 骨化三醇、红细胞生成素低 内分泌失调 * 临床表现（二） 尿毒症患者易并发严重感染 以肺部感染和尿路感染最常见。 易于并发感染 * 临床表现（二） 体温偏低 碳水化合物代谢异常 高碳酸血症 脂代谢异常 代谢失调 * 常见 护 理 诊 断 1.营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关 2.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 3.有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。 4.活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。 * 一、CRF的饮食护理 低蛋白饮食（LPD ）不仅可减少体内蛋白质代谢产物的产生, 减轻中毒症状, 同时可减轻肾