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12、上唇提肌，颧大肌 * * Pessa解剖生理研究 提上唇肌收缩，对内侧段鼻唇沟深度影响 大于对微笑时上唇提升的影响 颞大肌、颞小肌主要影响上唇上提形态 Michel 上唇提肌注射，注射点尽量远离上唇 没测注射5-7个单位BOTOX * 13、综合治疗 提面术和BOTOX治疗 * 14、术后补充治疗 * 面部除皱与肉毒素注射 * 面部轮廓—下颌角截骨、肉毒素注射 * 面部轮廓—下颌角截骨、肉毒素注射 * JEAN CARRUTHERS 联合治疗 静态皱纹+动态皱纹+体积不足 真皮填充（补充体积）+减弱肌动力 透明质酸（胶原）+BOTOX 提高 延长治疗效果 * JEAN CARRUTHERS 眉间纹 BOTOX+透明质酸 * 重度鱼尾纹 * 鱼尾纹 * JEAN CARRUTHERS 联合治疗 单独用光子治疗：远6-12个月 光子结合肉毒毒素：6-12个月 胶原+肉毒毒素（65例），1个月，显效79% 单独用胶原（65例），1个月，显效56% 透明质酸+肉毒毒素，补充注射期，32周后 单独用透明质酸补充注射期：18周后 * 鼻面沟+眼轮匝肌肥厚 BOTOX+人胶原 * 眼轮匝肌+眼裂过小 BOTOX * 下睑+鱼尾纹 适量：皱纹减轻+眼裂增大 BOTOX * 过量 露白过多 哭丧面容 * 存在的主要问题 局部并发症 注射部淤青 注射过量引起临近肌肉的麻痹 注射剂量不足 * 并发症 系统性并发症： 注射后乏力、不适、皮疹，有时有眩晕 原因：认清蛋白、毒素、盐水、明胶、山梨酸过敏 较少并发症： 高浓度、小剂量注射，避免毒素扩散范围增大 * 并发症与禁忌症 * 注射后五个月：加重，表情崩溃 注射后四个月：色素沉着 * 颞肌肥大 * 并发症：上睑下垂 * 复视，睑下垂 治疗：Albalon * 并发症：干眼症 * 主要禁忌症 胸腺疾病患者，神经肌肉系统疾病 重症肌无力、脊髓侧索硬化症等 过敏者：毒素、制剂中任何成分 怀孕及哺乳期妇女 药物：如奎宁类、氨基糖苷类、钙通道阻滞剂等 心理：评估不合格者 * 近20年实践，肉毒毒素治疗动力性皱纹和面体塑形是安全有效的 肉毒毒素注射的规范化是它安全性和有效性的保障 理想的效果取决于对面部肌肉解剖、生理功能的深刻理解 * * 发展空间 对眉形、鼻唇沟形态、唇的形态等塑形 对多汗症、偏头痛的治疗 对瘢痕、皮肤扩张的辅助治疗等等 个性化治疗概念 * 个性化治疗主要参数 初次治疗，推荐使用最低剂量 2周后，对病人随访效果 效果不满意时，考虑哪一因素引起 下次注射时改变部位，剂量 注射记录上应写清注射位置、点数和单量
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