急性化脓性扁桃体炎.pptVIP

急性扁桃体炎分类 急性卡他性扁桃体炎（多为病毒感染粘膜表面） 急性滤泡性扁桃体炎 多为细菌感染，炎症累及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、 肿胀甚至化脓。可于隐窝口之间的粘膜下，呈现 黄白色斑点。 急性隐窝性扁桃体炎 多为混合感染，扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口排出，有时互相连成一片，形似假膜，易于拭去。 急性化脓性扁桃体炎 * * 急性扁桃体炎鉴别诊断 咽部所见 颈部淋巴结 全身情况 实验室检查 急性扁桃体炎 两侧扁桃体表面覆盖白色或黄色点状渗出物，渗出物有时连成膜状，容易拭去 下颌下淋巴结肿大、 压痛 急性病容，高热、寒战 涂片：多为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌；血液：白细胞明显增多，以中性粒细胞为主 白喉 灰白色假膜常超出扁桃体范围，假膜坚韧，不容易拭去，强剥易出血 有时肿大，呈“牛颈”状 精神萎靡、低热、面色苍白、脉微弱 涂片：白喉杆菌；血液：白细胞无明显变化 传染性单核细胞增多症 扁桃体红肿，有时盖有白色假膜，易拭去 全身淋巴结皆肿大，故有“腺性热”之称，颈淋巴结肿大先出现。肿大淋巴结大小不一，呈中等硬度，无压痛，不化脓，多热退后数周内消失。 急性病容、高热、眼睑浮肿、皮疹、肝脾肿大等 涂片：阴性或呼吸道常见细菌