经腹直肠癌根治术的护理查房.ppt

病历简介 患者于2016-12-16 08:10去手术室在全麻下行经腹直肠癌根治术，11:59术毕回房，麻醉已清醒，测T36.0℃，P次79/分，R15次/分，BP133/98mmHg，SPO2 98%。遵医嘱给予普外科疾病术后护理常规，Ⅰ级护理，去枕平卧头偏向一侧，完全清醒后卧床休息，吸氧吸入2升/分，综合心电监护，束腹带，禁食水，持续胃肠减压，留置尿管，骶前引流管接负压吸引球，止血、抗生素及补液药物治疗。 * 查房日患者病情 生命体征如下： T：37.3℃,P：90次/分,R：22次/分,BP:136/94mmHg，SPO2 98%. 患者神志清楚，精神尚可，呼吸规则,持续氧气吸入2L/分，综合心电监测，监测结果均在正常范围之内，敷料整洁固定，持续胃肠减压通畅有效引出淡黄色胃液，骶前引流管通畅固定，引出血性液，尿管通畅固定，引出淡黄色尿液，咳痰有力，无痰液咳出，受压皮肤完好。 * 术后药物如下 （1）抗生素：0.9%N.S100ml+头孢米诺 2g 2 /日 （2）抑酸药物：0.9%N.S 100ml+泮托拉唑钠 60mg 2/日 （3）提高免疫力：0.9%N.S250+胸腺五肽3mg 1/日 （4）营养、补液药物： 18AA250ml+丙氨酰谷氨酰胺10g 2/日 10%G.S 500ml+氯化钾10ml 1/日 5%G.S 500ml+脂溶组合维生素1盒 1/日 10%G.S 500ml +氯化钾10ml +胰岛素4U 1/日 5%G.S 500ml +斑蝥酸钠维生素B6注射液0.5mg +氯化钾10ml 1/日 （5）止血药物：血凝酶1ku肌注 血凝酶1ku静脉滴注 * 四 护理诊断及措施 * 术前护理 心理护理：如需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。 加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。 充分的肠道准备 术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。 术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。 术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。 * 术后主要护理问题： 一、营养失调——低于机体需要量： 与术后进食受限有关 二、焦虑——与癌症的恐惧和担心疾病预后有关 三、 疼痛——与手术刺激，病人的耐受性有关 四、 清理呼吸道无效——与切口疼痛及咳痰无力有关 五、潜在并发症：感染，出血，吻合口瘘（多发生在术后5—10日） * 一、营养失调——低于机体需要量：与术后禁食水有关 护理措施： 1、禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持 2、必要时给予血浆、蛋白 3、监测患者的营养指标，以评估营养状况。 4、进食后应给予富有营养，高蛋白、易消化的食物，少量多餐。 * 二、焦虑——与癌症的恐惧和担心疾病预后有关 护理措施 心理护理 1、加强与病人及家属的沟通，了解病人心理状况，给予心理疏导，讲解相关知识。 2、为病人提供安静舒适的环境，以促进睡眠。 3、必要时使用安眠、镇静、镇痛药物以保证病人休息。 4、争取患者家属在心理上、经济上的积极支持和配合，接触病人的后顾之忧。 *  护理措施 1. 提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻患者疼痛。 2. 观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间，必要时使用镇痛药。 3.教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 4. 病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时按压切口处以减轻疼痛。 三、疼痛——与手术刺激，病人的耐受性有关 * 四、清理呼吸道无效——与切口疼痛、咳痰无力有关。 护理措施 1、评估记录患者痰液的颜色、量、粘稠度，必要时可留痰标本送检。 2、遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、拍背。 3、指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口引起疼痛。 4、必要时刺激患者气管，用手指按压环甲膜凹陷处。