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静脉输液的安全管理措施 一、建立健全输液管理制度 1、建立输液不良事件登记报告制度和处理预案：外渗、错输、漏输、不良反应等。 2、建立严格的查对制度并落实：是避免差错最重要的措施，其中落实是关键。 第三十九页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 海恩法则：德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩提 出一个在航空界关于飞行安全的法则。海恩法则指出: 每 一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂 先兆以及1000起事故隐患。 海恩法则强调两点： 一是事故的发生是量的积累的结果； 二是再好的技术，再完美的规章制度，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 第四十页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 一、建立健全输液管理制度 建立静脉治疗的规范和流程。 A、双人核对医嘱 B、执行者准备药液三次核对一次签名。准备液体时、加药前、加药后核对，最后一步签全名。 C、执行者执行床旁十步查对法： ⑴查对患者身份⑵查对床号 ⑶查对药品及药液质量⑷查对浓度 ⑸查对剂量⑹查对有效期 ⑺查对给药时间⑻查对给药途径 ⑼执行操作中穿刺前查对 ⑽操作后查对并签全名 第四十一页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 二、穿刺工具的选择 1、合理选择穿刺工具的类型 2、穿刺工具材料的选择。 3、穿刺工具型号的选择。 选择的原则—必须保证患者安全！必须保证护士安全！ 第四十二页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 三、穿刺部位的评估 穿刺前认真选择静脉是提高一针穿刺成功率和静脉治疗预后良好的成功起点。 第四十三页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 四、输液环境的管理：环境清洁、少污染、减少人员的走动。有条件的做好环境的净化和消毒。 五、严格执行无菌操作：护士要衣帽整洁、戴口罩操作。 1.把好加药关。 2.输液前洗手。 3.提高穿刺成功率。 静脉穿刺过程中由于不成功而反复穿刺、回拉极易造成污染或静脉炎，给病人造成痛苦，甚至引发医疗纠纷。因此，有的医院提出“一针成功，避免两针，杜绝三针”的口号， 要求护士苦练基本功。 第四十四页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 五、严格无菌技术操作 4.一人一带一巾一用一消毒 静脉输液用的止血带和垫巾也是造成输液污染的重要原因，如果反复使用不加以消毒灭菌，也是一大隐患。 5.正确覆盖穿刺针眼。静脉穿刺成功后针眼要用无菌纱布或棉球覆盖，不使针梗或针眼暴露。一次性输液贴的广泛应用较好地解决了这一问题。 6.保持输液治疗盘的清洁 第四十五页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 六、培养护士慎独的工作修养。 慎独是在无外界监督的情况下，仍能遵守医德原则和规范，保持高尚的情操。 在药疗过程中，大部分时间是护士个体独立承担药疗任务，别人很难监督，患者也很难了解，这就需要慎独。 慎独精神的培养：自觉地学习和实践以及医德教育的作用。 加强巡视，观察用药后反应。护士必须按时巡视病房，认真倾听病人主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时发现，及时处理。 第四十六页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 七、加强护士的培训 1、加强基础知识的培训 2、加强规范化培训：阶段考核。 3、加强护士安全输液教育，提高安全意识。 4、培训新技术、新产品的使用方法和注意事项。如输液泵微量泵的使用方法等。 第四十七页，共八十五页。 七、加强护士的培训 加强护士安全输液教育，提高安全意识 （1）穿刺是否一次成功，护士是否加错药、输错药是患者最关注的输液安全问题。 （2）各个环节的院感管理监控重点是操作过程中无菌原则的遵守、操作前后手卫生执行情况、输液结束后用物的规范处置等。 （3）护士静脉输液中的职业防护教育和管理。 对于护理文书值得大家都思考的几句话： 1、护理记录涉及护士执业安全。“病人住院期间发生纠纷时，病历是唯一被法庭接受的文件。” 2、护理记录上的每个字都是责任，每句话都是证据！ 3、如果某事没有被记录即没有发生！ 第四十八页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 八、学习药物知识 1、常用药物：药理知识、商品名、化学名。 2、新药、特殊药：作用机制、给药方法、注意事项。 3、根据药物性质和说明选择适宜的溶媒。 4、严格执行医嘱和用药间隔时间。 5、选择最佳的给药途径。 6、熟悉特殊患者的用药特点和原则：老人、小儿。 7、掌握药物正确的计算方法。 8、掌握药物间的配伍禁忌：防止配伍禁忌不清，发生不良反应。 第四十九页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 九、加强输液微粒的管理 （一）输液微粒种类和来源 （二）输液微粒污染的危害 （三）微粒污染的预防措施 第五十页，共八十五页。 第五十一页，共八十五页。 静脉输液的安全管理措施 九、加强输液微粒的管理 输液微粒是指输入液体中的非代谢