老年人低钠血症９７例临床分析.docVIP

老年人低钠血症９７例临床分析 文档信息 属性： Doc-03D054，doc格式，正文5304字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：老年人低钠血症９７例临床分析 1 1资料与方法 2 2 结果 3 文2：97例复发性脑梗死临床分析 6 1 临床资料 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 老年人低钠血症９７例临床分析 文1：老年人低钠血症９７例临床分析 摘1：目的：探讨老年人低钠血症的原因及有效治疗措施。方法：回顾性分析我院7年来收治的老年人低钠血症97例，对主要症状、血电解质、生化等进行分析。结果：病情好转90例，5例自动出院，2例死于合并症或原发病。结论：低钠血症是临床常见疾病，严重者可引起低钠性脑病，带来严重的脑组织损害，经治疗后多可逆转 低钠血症是临床常见疾病，严重者可引起低钠性脑病，带来严重的脑组织损害，易被误诊为各种原发性中枢神经系统疾病或脑血管意外、肺性脑病、肝性脑病，常合并低钾、低氯、酸碱平衡失调、病死率高，且临床表现缺乏特异性，容易漏诊。现将我院收治的老年人低钠血症97例报道如下: 1资料与方法 一般资料 97例为1999年6月～2006年6月住院患者，97例患者中，肺心病45例，老年瓣膜病13例，冠心病心衰12例，高血压病9例，脑梗死3例，脑出血6例，肝硬化8例，急性胃肠炎1例，患者多有2种及以上疾病。其中，男45例，女52例；年龄62～93岁，平均岁；病程3～9 d，平均 d。 临床表现 低钠血症的临床表现不一，缺乏特异性，除原发疾病的表现外，97例患者均有不同程度的神经精神症状，其中，头疼、头昏56例；恶心、呕吐、视力模糊及眼球下陷、血压降低等脱水症状17例；反应迟钝、淡漠、意识模糊14例；兴奋、躁动不安5例；昏睡、昏迷5例。 诊断标准 血清钠浓度＜135 mmol／L为低钠血症，分为轻、中、重三度[１]：121～134 mmol／L为轻度低钠血症，110～120 mmol/L为中度低钠血症，＜110 mmol／L为重度低钠血症。本组轻度低钠血症65例，中度低钠血症23例，重度低钠血症9例；稀释性低钠血症35例，缺钠性低钠血症62例；伴血钾、血氯浓度均有不同程度下降，尿素氮、肌酐正常，二氧化碳结合力在9～20 mmol/L 9例，其余正常。 治疗方法 由于患者都存在合并症及病情重，因此采用综合治疗措施，积极寻找病因，消除诱发因素，治疗原发病，如抗感染、纠正呼衰心衰、改善肝肾功能等。同时根据测得血钠、血氯数值，给予静脉补充氯化钠，体内缺钠量应用以下公式计算：补钠量(mmol/L)=（142 mmol/L-实测血清钠）×体重(kg)×[2]，轻度者口服补钠，中重度者宜静脉补充；补液氯化钠浓度在%～3%，重度低钠血症伴意识障碍者应用3%氯化钠， 第1天补充值为理论计算值的1/3～1/2，第2～3天补充剩余量。少量多次补充，以防加重心衰，同时注意补充钾、氯、镁、钙等离子。对稀释性低钠血症轻者限入量及应用利尿剂，重者用3%高渗氯化钠在严密监测下静脉滴注及小量速尿应用；当精神症状消失，血钠130 mmol／L时，则停用高渗盐水，改用等渗盐水或口服补充。速度不宜过快，过快纠正低钠血症可能导致中心性桥脑髓鞘破坏，出现截瘫、四肢瘫、失语等严重并发症[3]，应予注意。 2 结果 本组97例患者中，经治疗后病情好转90例，5例自动出院放弃治疗，2例死于合并症或原发病。 3讨论 血清钠低于135 mmol/L即为低钠血症， 是临床常见电解质紊乱状态。但临床上低钠血症多是复合性的，很少是单一的，常合并低氯、低钾等的异常。由于老年人身体器官功能的生理性退化，一旦患病，极易引起水电解质和酸碱平衡失调。本组中97例患者都是老年患者，均引起不同程度的神经精神症状甚至严重脑功能障碍，说明老年人的低钠低氯血症易导致脑病的发生，临床医生易漏诊或误诊低钠性脑病的早期诊断，从而失去治疗时机，增加病死率。低钠血症引起的脑病，经治疗后多可逆转。发生脑疝而死亡者不多见，但若纠正低血钠过快，可引起神经系统脱髓鞘病变，发生不可逆损害，引起下肢轻瘫、构音困难、意识障碍等不良后果。 由于老年人常合并心肝肾功能障碍，低钠血症应该首选胃肠道补充，轻度低钠血症以口服补钠为主，要适量增加饮食中钠盐的摄入量。昏迷不能进食的患者可留置胃管，中度及重度低钠血症除鼓励患者口服补充钠盐外，还要静脉补充高渗性