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关于改良Duckett术式治疗尿道下裂 文档信息 属性： Doc-03VFGH，doc格式，正文4744字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关于改良Duckett术式治疗尿道下裂 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：关于改良Duckett法Ⅰ期尿道成形治疗尿道下裂13例报告 5 1材料与方法 6 1．1一般资料 6 1．2手术方法 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 关于改良Duckett术式治疗尿道下裂 文1：关于改良Duckett术式治疗尿道下裂 尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形，在男婴中的发生率约为％[1] ，其病因及发病机制尚不清楚，针对尿道下裂的术式较多，各有优劣，但根据尿道口位置尿道下裂的分型，尿道口位于阴茎体远端的病例占大多数，横裁包皮岛状皮瓣管状成形术应用广泛，本法亦有缺点，但术后满意度与丰富的临床经验及临床技巧密切相关。本文总结我院2010 年来应用改良该术式治疗尿道下裂的体会，报告如下。 1 资料与方法 临床资料 一般资料 收集2010 年1 月1 日至2010 年12 月31 日尿道下裂病例，应用改良Duckett术治疗，例数21，分别为：阴茎体型（II）17 例，阴茎阴囊型（III）3 例，会阴型（III）1 例，均有不同程度的阴茎下弯，同样收集2009 年1 月1 日至2009 年12 月31 日病例，应用传统Duckeet术治疗，例数24，分别为：阴茎体型（II）20 例，阴茎阴囊型（III）2 例，会阴型（III）2 例，均有不同程度的阴茎下弯 。会阴型均应用Duckett+Duplay术，弃去。 传统Duckett手术方法 ① 阴茎头处缝牵引线，距冠状沟～1 cm环行切开包皮内板，阴茎背侧的切口达Buck筋膜，阴茎腹侧切断尿道板显露白膜。将阴茎皮肤皮下组织呈脱套状退至阴茎根部。尽量剥除腹侧纤维索，剥除纤维组织后，尿道口向后退缩，插入普通尿管，便于尿液引流及做原尿道口标志，下弯矫正后可采用人工勃起实验检查矫正效果。②测量尿道口至阴茎头舟状窝的距离，即为尿道缺损长度。③取阴茎背侧包皮内板及内外板交界处皮肤做成岛状皮瓣。皮瓣外观类似矩形，矩形长度即为尿道缺损长度，宽度为原尿道口周长。在皮瓣的各边共缝6 根牵引线，用小剪刀将含有供应皮瓣的阴茎背浅动、静脉，深层皮下组织与阴茎皮肤分离开，形成血管蒂，血管蒂长度以能使皮瓣转移至阴茎腹侧为准。④用6-0 MONOCRUL连续缝合皮瓣成皮管。⑤做阴茎头下隧道。于阴茎腹侧用小剪刀沿阴茎海绵体白膜与膨大的阴茎头海绵头间隙做分离。于舟状窝处拟做尿道口部位先剪除一小片皮肤后，戳出及扩大成隧道，使能容易通过卷管中央的硅胶尿管。⑥将带蒂包皮管经阴茎一侧转至腹侧，拔除硅胶尿管，导入卷管中央的硅胶尿管，另一端自阴茎头处新建尿道外口引出，使近端与原尿道口做斜面吻合，远端经阴茎头下隧道与阴茎头皮肤吻合。⑦纵向切开阴茎背侧包皮，向阴茎两侧包绕，裁剪后5-0可吸收线间断缝合皮肤覆盖创面。留置该硅胶尿管以作支架和引流，并用阴茎头处牵引线固定，以防止术后脱出。无菌纱布包扎后外用弹力绷带适当加压包扎。 本院自2010 年来作如下改进：①阴茎出血手提牵引线局部加压止血。尽量不用电刀止血，以免对神经、血管造成的热效应，不利于皮肤供血。②为了便于内外板交界处的分离，可先注射无菌用水或生理盐水约5ml，造成阴茎背侧包皮的人工水肿，我们称之为“水压分离”，因在分离过程中阴茎背侧包皮血运减弱，可用注射器间断喷洒无菌用水或生理盐水于阴茎背侧皮肤，直至手术结束，以使皮肤保持湿润，促进血运。③矩形皮瓣的左侧做成一三角形突起，以便与原尿道斜面吻合口更好的吻合。④尽量使皮肤内翻缝合。⑤卷管形成的新尿道的缝合口要紧贴阴茎腹侧海绵体白膜，新尿道外周与缝合固定包埋。⑥最好选用硅胶尿管，硅胶材料对泌尿道黏膜有较好的组织相容性，柔软且刺激性小，钙盐不易附着，是目前在泌尿道重建中比较理想的材料。[5]⑦要利用富裕的血管蒂组织包埋卷管形成的新尿道，以防尿道瘘形成。 　　 术后处理：①观察龟头颜色，正常龟头红润，出现青紫提升弹力绑带包扎过紧，龟头处涂以金霉素眼膏，保持湿润并可抗菌，又可防止局部结痂，不可涂以过多，否则不利于分泌物排除。②常规服用654-2预防膀胱括约肌痉挛引起的不自主排尿，减轻疼痛。③每晚口服果导片预防便秘，防