骨科04右Colles骨折【典型病例分析】.pdfVIP

骨科病例6:右Colles 骨折 姓名：李建军 性别：男 年龄：38 岁 职业：无业 主 诉：右腕跌伤疼痛、活动受限1 小时。 现病史：今下午2 时许被绊不慎跌到，右腕部撑地。右腕部疼痛，不能活动。无胸腹疼痛，无 头痛、昏迷及呕吐。出租车送来医院。 既往史：否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史， 否认手术、输血史。否认食物药物过敏史，预防接种随当地。 个人史：出生并生长于原籍，无外地久居史，无血吸虫及疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。适 龄婚配，配偶体健。 家族史：否认家族性遗传病史。 体格检查： 0 T：36.8 c P：78 次/分 R：24 次/分 Bp：120/80mmHg 头颅、眼、耳、鼻、口无异常。颈部无异常。 胸廓无压痛。心率78 次/分，律齐。余无异常。 腹平软，腹部无压痛，无反跳痛。肝、脾未及肿大。肾区无压痛、叩痛。肠鸣音正常，移动性 浊音阴性。 神经反射无异常。 专科情况 右腕部肿胀，有局部压痛。右腕部畸形。