床上翻身训练的护理常规及记录表.docxVIP

床上翻身训练的护理常规 一、护理评估 1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。 2、评估患者管道情况。 3、评估患者四肢肌力情况。 二、护理措施 1、脊髓损伤患者的翻身 （1）患者仰卧于床上,头、肩屈曲,双上肢屈曲上举、对称性用力向身体两侧摆动,产生钟摆样运动。 （2）头转向翻身侧,双上肢用力甩向翻身侧时,带动躯干旋转而翻身。 （3）位于上方的上肢用力前伸,使翻身侧的上肢放置到该侧位置,完成翻身动作。 2、偏瘫患者的翻身训练 （1）辅助下向健侧翻身 仰卧位,将健腿插入患腿下方,Bobat小时握手（双手十指交叉相握,患手拇指在上方）,左右摆动,护理人员于患侧帮助抬起患者肩胛、骨盆,借助双上肢摆动的惯性翻身至健侧,每次辅助时仅给予最小辅助,并依次减少辅助量,最终患者独立翻身,并向患者分步解释动作顺序及要求,以获得患者主动配合。 （2）指导主动向患侧翻身 ①用健手将患侧上肢外展防止受压,健侧下肢屈髋屈膝。 ②头转向患侧，健侧肩上抬,，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹲床,将身体转向患侧。 （3）主动向健侧翻身 ①Bobath握手（双手十指交叉相握,患手拇指在上方）,患者用健足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展,将患足置于健足上方。 ②伸肘屈膝用力向健侧摆动,健侧脚蹲床,同时转头、转肩,完成翻身动作。 三、健康指导要点 床上翻身不管转向患侧还是健侧,整个活动都应先转头和颈,然后正确的连续转肩