创伤性气胸的护理常规及记录表.docxVIP

创伤性气胸的护理常规 一、护理评估 1、健康史：评估患者的受伤史，如受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间、有无昏迷及恶心、呕吐等，既往有无胸部手术史、服药史和过敏史。 2、症状和体征：（1）生命体征是否平稳，有无呼吸困难、发绀、休克，有无意识障碍、肢体活动障碍等。（2）疼痛的部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移，有无反常呼吸运动等。（3）有无咳嗽、咳痰、咯血，痰量与性质，咯血量与次数等。 3、辅助检查：了解胸部X线检查等结果，评估气胸的程度、性质，有无肋骨骨折及有无胸内器官的损伤等。 4、社会心理评估：患者有无焦虑或恐惧，患者和家属对损伤及其预后的认知程度。 二、护理措施 1、体位：立即采取半卧位，以利于呼吸、咳嗽、排痰，减轻伤口疼痛。合并休克、昏迷者取平卧位。 2、保持呼吸道通畅：快速清除呼吸道分泌物或异物，吸氧以缓解呼吸困难。 3、建立静脉通道，积极抗休克。 4、对症护理 （1）小量气胸，肺压缩30%可自行吸收。中量及大量气胸，可适当给予镇静、镇痛药物，并严密观察有无发生张力性气胸。如患者症状加重，可紧急采用抽气治疗或将患者送手术室尽早进行胸腔闭式引流。 （2）开放性气胸，立即封闭伤口，用5-6层大块凡士林油纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布和绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后行胸膜腔穿刺，抽气减压，暂时缓解呼吸困难。急送手术室行胸腔闭式引流等进一