骨折合并糖尿病的护理.ppt

骨折合并糖尿病的护理;主要内容 ;骨折：是指骨结构的连续性完全或部分断裂。 病因：直接暴力 间接暴力 积累性劳损 临床表现：全身表现（休克、发热） 局部表现：骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现 骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感 检查：X片、CT、MRI等。 治疗：手术、复位、固定、功能锻炼。;糖尿 病;糖尿病（DM)：是由遗传和坏境因素相互作用的，因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引起的一组以慢性???血糖为共同特征的代谢异常综合征。 ; 流行病学;为什么现在糖尿病人越来越多？;编辑ppt;糖尿病分类; 妊娠（期）糖尿病（GDM） 指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可认为是GDM。 妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类： （1）糖尿病 （2）空腹血糖过高 （3）糖耐量（IGT）减低 （4）正常血糖者 ;; 其他特殊类型糖尿病 1?? B细胞功能遗传性缺陷 （1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病 2?? 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常） 3?? 胰腺外分泌疾病 4?? 内分泌疾病 5?? 药物或化学品所致糖尿病 6?? 感染 7?? 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体 8?? 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征 ;病因和发病机制;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt;（二）? 环境因素 1. 病毒感染 直接破坏胰岛或损伤胰岛诱发自身免疫反应 ，进一步破坏胰岛引起糖尿病。 2.化学物质 3.饮食因素; （三）自身免疫 胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体 ;糖尿病的表现; 并发症;（二）慢性并发症 ;实验室检查;葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT) OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。（服糖水之前测空腹血糖，之后30分钟，1小时，2小时各测一次） 儿童1.75g/kg,总量不超过75g。 ;　　　 　诊断标准：1999年WHO标准 典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度 ≥11.1mmol/L 或 空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥7.0mmol/L 或 OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 单独符合一条，均可作为诊断依据或标准， (每种检查必须重复一次以确诊) ; 自我监测;01;简单饮食;二、合理运动;运动的好处： 1.提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。 2.改善葡萄糖代谢，降低血糖。 3.促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能。 4.减轻中度高血压。 5.减少身体脂肪含量，保持体重。 6.降低甘油三酯水平、减少血栓形成的风险。 ;运动前后要注意什么？： 1.运动前测血糖，当＞16.7mmol/L时要谨慎运动； 而＜5.6mmol/L时应适当进食后运动，如尿中出现酮体，禁止运动。 2.穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要的防护用具，避免出现运动伤害。运动时注意饮水，随身携带应急食品，如几块糖或饼干、半瓶含糖果汁。 3.运动中出现心慌、乏力、头晕、胸闷、出虚汗等低血糖症状时，应立即原地休息并进食。若仍不缓解，应及时就医。 4.结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施。 5.告知家人运动地点、随身携带病情卡。 6.切记不要赤脚走“石子健康路”。 7.运动后监测一次血糖，掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度。 8.注意运动后的感觉：若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大。 9.长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大。 10.运动结束后仔细检查双脚，若发现红肿、水泡、感染等应及时请专业人员处理。;控制目标;.血糖监测的时间 ⑴.餐前、餐后2小时、睡前、夜间2～3点； ⑵.平时出现低血糖症状或怀疑低血糖时； ⑶.剧烈运动前后； ⑷.不能规律进餐时； ⑸.患其他急性疾病时，如感染、酮症、腹泻等； ⑹.漏服药物或者在注射胰岛素时错误用药。 3.血糖＜3.9mmol/L提示低血糖；＞16.7mmol/L时警惕酮症。 每年1～2次全面复查，包括血脂水平、心、肾、神经、眼底