第4章——第2节一般检查高专高职《诊断基础》课件.pptVIP

3．特殊面容 (1)贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种原因所致的贫血。 (2)二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇微绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 第三十页，共六十九页。 (3)甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒或惊愕表情。见于甲状腺功能亢进症 。 第三十一页，共六十九页。 (4)粘液性水肿面容：颜面浮肿苍白，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，眉毛、头发稀疏。见于甲状腺功能减退症 。 第三十二页，共六十九页。 (5)肝病面容：面颊瘦削，面色暗褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病。 (6)肾病面容：面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌质色淡。见于慢性肾功能衰竭。 第三十三页，共六十九页。 (7)肢端肥大症面容：头大面长，下颌增大并向前突出，眉弓及两颧隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚。见于肢端肥大症。 第三十四页，共六十九页。 (8)满月面容：面如满月，皮肤发红，常有痤疮，女性可有小须。见于肾上腺皮质功能亢进症及长期应用糖皮质激素的病人 。 第三十五页，共六十九页。 (9)伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状。常见于伤寒。 (10)苦笑面容：发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。 (11)病危面容：亦称希氏面容。表现面颊瘦削，面容苍白或灰暗，表情淡漠，目光晦暗，眼球凹陷，鼻骨峭耸。见于严重休克、脱水和急性腹膜炎等。 第三十六页，共六十九页。 （八）体位 体位(position)是指被检者身体所处的状态。在病态中，患者为减轻痛苦而采取的体位，对某些疾病的诊断具有一定意义。 第三十七页，共六十九页。 1．自主体位 身体活动自如，不受限制，见于正常人或患一般轻病或疾病早期。 2．被动体位 病人不能自己调整或变换身体的位置，见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的病人。 3 ．强迫体位 为了减轻疾病的痛苦，病人常被迫采取的体位。 第三十八页，共六十九页。 （1）强迫仰卧位 （2）强迫俯卧位 （3）强迫侧卧位 （4）强迫坐位(端坐呼吸) （5）强迫蹲位 （6）辗转体位 （7）角弓反张位 第三十九页，共六十九页。 （九）姿势与步态 姿势是指举止的状态。健康人躯干端正，肢体动作灵活适度。正常姿势主要靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度来保持。健康状况和精神状态对姿势有一定的影响：如疲劳和情绪低沉可以出现垂肩、弯背；胸、腰椎疾患病人走路拘谨，有的屈身而行；颈椎疾患时颈部动作受限。 第四十页，共六十九页。 步态(gait)即走路时所表现的姿态。当患某些疾病时，可使步态发生很大改变，并且有一定的特征性。 第四十一页，共六十九页。 常见典型异常步态： 1．蹒跚步态 患者在走动时身体左右摇摆(称鸭步)，见于佝偻病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。 2．醉酒步态 行走时躯干重心不稳，步态紊乱似醉酒状，见于酒精中毒、巴比妥中毒或小脑疾患。 第四十二页，共六十九页。 3．偏瘫步态 由于瘫痪侧肢体肌张力增高，行走时患侧上肢屈曲、内收及前旋，下肢伸直、外旋、足跖屈，步行时下肢向下划圆圈。见于偏瘫。 4．共济失调步态 起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距增宽，以防身体倾斜。闭目的则不能保持平衡。见于亚急性脊髓联合变性。 第四十三页，共六十九页。 5．慌张步态 由于肌张力增高，起步后小步急．速趋行，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤性麻痹。 6．跨阈步态 由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须高抬下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。 7．剪刀式步态 两下肢痉挛性瘫痪病人步行时，由于两下肢肌张力增高，故移步时下肢内收过度，两腿前后互相交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫病人。 第四十四页，共六十九页。 图4-2-6 鸭步 图4-2-7 慌张步态 图4-2-8 偏瘫步态 第四十五页，共六十九页。 二、 皮肤、粘膜 第四十六页，共六十九页。 皮肤的检查包括对皮肤及其附属物(汗腺、毛发)以及可见粘膜的检查，主要通过视诊进行，有时配合触诊检查。因此，应在良好自然光线下进行。 皮肤的异常改变不仅可由皮肤本身的病变引起，还可由多种内脏及全身性疾病引起。 第四十七页，共六十九页。 （一）颜色 1．苍白 2．发红 3．发绀 4．黄染 5．色素沉着 6．色素脱失 第四十八页，共六十九页。 （二）湿度与出汗 皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关。 出汗多者皮肤比较湿润，出汗少者比较干燥。正常人在气温高、湿度大的环境里出汗增多是生理的调节反应。 在病理情况下，出汗可增多、减少或无汗。 如风湿病、结核病、甲状腺功能亢进、佝偻病和布氏杆