传染性单核细胞增多症(血液检验).ppt

传染性单核细胞增多症;;;;一、概述;EB病毒(EBV)是本病的病原 EBV属疱疹病毒群。;三、发病机制;四、流行病学;;五、临床表现; （三）咽峡炎 表现为咽痛，可见咽部充血，出血点，可有溃疡及伪膜形成; （四）皮疹 病程1～2周出现多形性皮疹 ，如丘疹、斑丘疹、或麻疹样皮疹。 软硬腭交界处有针尖样小出血点（粘膜疹）;;;六、检验;;与普通淋巴细胞相似或稍大 , 核偏心，椭圆或肾形，染 色质粗糙 , 呈粗网状或成堆排列。 胞质嗜碱性强 , 呈深 蓝色 , 含有大小不等的空泡 , 无颗粒或有少许颗粒;Ⅱ型 — 大淋巴型或单核细胞样型;Ⅲ型 —幼稚型或幼稚淋巴细胞样型;传染性单核细胞增多症时异常淋巴细胞;DowneyⅠ 型异型淋巴细胞;DowneyⅡ 型异型淋巴细胞;Downey Ⅲ 型异型淋巴细胞;Downey Ⅲ 型异型淋巴细胞;病毒感染：EB病毒，巨细胞病毒，肝炎（甲肝），风疹，ECHO病毒，腺病毒，水痘，单纯疱疹，带状疱疹，流行性腮腺炎，病毒性脑膜炎，HIV 细菌感染：布鲁氏菌病，结核， 其它微生物感染：梅毒，肺炎支原体 原虫感染：弓形虫病，疟疾，巴贝虫病 免疫作用：血清病 药物过敏：对氨基水杨酸，苯妥英钠，酚噻嗪，氨苯砜等 其它：SLE，肉样瘤病，淋巴结病，何杰金氏病;无特异性改变 淋巴细胞增多或正常，可见异型淋巴细胞 , 但不如血象改变明显。原淋细胞不增多。 组织细胞可增多。;IM 骨髓象;IM 骨髓象;;1.嗜异性凝集试验(Paul-Bunell test, P-B试验) 【原理】传单患者血清中常含有属于IgM的嗜异性抗体可使绵羊或马红细胞凝集 【应用】用于检测受检者血清中绵羊红细胞凝集的滴定度; 【原理】 传单患者的红细胞凝集素 (嗜异性抗体）不被Forssman抗原组织 (豚鼠肾、马肾）所吸收，但可被牛红细胞吸收，而其他疾病及血清病的红细胞凝集素可被Forssman 抗原吸收。;嗜异性凝集试验的鉴别吸收试验;;;;;;七、诊断标准;八、鉴别诊断;急性淋巴细胞白血病 伤寒、布鲁氏杆菌病及结核病可有淋巴细胞增多，但数量均低于本病； 百日咳患儿常见淋巴细胞反应，其白细胞可升至(15～50)×109／L，淋巴细胞占白细胞的70％～90％，但其临床咳嗽特征及细菌检查可与本病区别