连续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果.docxVIP

PAGE PAGE 1 连续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果 连续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果 [Key words] Stroke； Continuous nursing； Compliance； Quality of life； Depression； Anxiety 脑卒中〔stroke〕是由脑部血管裂开或梗塞导致脑组织损伤或功能障碍的一种急性脑血管疾病。其有发病率高，致死率高，复发率高，致残率高的特点，50%～70%的存活者遗留瘫痪、失语等残疾，严峻影响患者的生活质量[1]。虽然脑卒中的救治率在不断提高，但由于患者出院后缺乏持续的护理和有效的康复训练，其所产生的高致残率并未改善，出院后脑卒中患者能否受到专业的护理和康复指导是促进患者恢复，改善生活质量的关键。连续性护理将住院护理连续至社区或家庭，使患者在出院后能得到持续的康复和护理[1-2]，给患者的院外护理和康复提供了新的方法和途径。本讨论对脑卒中患者实施连续性护理和常规护理的效果进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年4月～2021年4月就诊的100例脑卒中患者，按随机数字表法分为对比和护理组，每组各50例。护理组中，男29例，女21例；平均年龄〔56.60±9.70〕岁；平均病程〔11.3±4.5〕d；脑梗死28例，脑出血22例；平均神经功能缺损〔NIHSS〕评分[3]〔3.13±1.24〕分。对比组中，男27例，女23例；平均年龄〔54.30±6.40〕岁；平均病程〔10.7±3.4〕d；脑梗死26例，脑出血24例；平均NIHSS评分〔2.98±1.16〕分。两组的年龄、病程及病情分类等一般资料比较，差异无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：①全部患者均符合2021年《中國脑卒中康复治疗指南》[3]脑卒中诊断标准；②头部影像学检查证明有相关病灶；③NIHSS示脑卒中在中度以内者；④家庭住址在主城区内，能协作完成3个月的随访期；⑤经我院医学伦理委员会批准，且患者知情同意。排除标准：①智力受损、认知障碍或精神疾病患者；②患有严峻心、肝、肾等脏器疾病，反复多次脑卒中者及患有其他脑部疾病者；③由各种缘由未完成全部护理方案或不愿协作者。1.3方法护理组给予常规护理措施，出院后制定具体的连续性护理干预方案，其措施如下。①抽选康复科医生、心理医师、神经内科护士、社区护士各1名组成连续性护理团队[6-7]，团队成员具体了解患者出院时的基础资料和各项评分。②出院后，由社区护士主要负责连续护理的实施，并在康复科医生、心理医师和神经内科护士的指导下以电话和社区随访的方式给予患者心理干预和康复理疗。③随访时间：出院后第3天，前4周每周1次，4～8周每2周1次，0.05〕；护理后，对比组在康复锻炼和复查随诊及总分方面较护理前明显提高，差异有统计学意义〔P0.05〕；护理后两组的SF-36和Barthel指数比护理前明显提高〔P0.05〕；护理后两组的上述评分明显低于护理前〔P 本讨论结果显示，护理3个月后，护理组康复依从总分和各项目评分明显高于对比组；护理组生活质量各项评分明显高于对比组；护理组抑郁量表和焦虑量表评分明显低于对比组，差异有统计学意义〔P0.05〕。提示经过延续性护理后，患者的康复依从性、生活质量、焦虑和抑郁症状均明显改善，且明显好于采纳常规院外干预措施的患者。分析缘由为：①组织专业的延续性护理团队为患者制定独特化的护理方案和专业的医疗服务，满足患者和其家属对医疗信息和资源的需求，使患者在出院后仍能受到持续稳定的专业护理需求，增添了患者康复的信念和期望；提高患者的主观能动性，改善患者的心理状态和治疗依从性。②社区护士以电话和社区随访的形式准时有效地了解遵医嘱状况、恢复状况和心理状况，准时向护理团队反馈，依据反馈的信息改良措施，准时有效的良性反馈机制使护理团队在第一时间有效解患者康复过程中遇到的问题，准时消除干扰康复的危急因素。③社区护士在随访过程中能指导和催促患者康复训练，准时帮助心理医师心理干预，而到达提高患者康复效果和改善心理状况。可见延续性护理能显著促进脑卒中患者的院外康复，提高患者的生存质量和改善心理状况，为降低脑卒中患者的致殘率提供更为有效的解决方法。综上所述，连续性护理对脑卒中患者的能显著提高患者的生活质量并改善心理状况，值得临床推广应用。[