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局麻药使用的注意事项 副标题 前言 最近在术前访视时，我询问患者有什么过敏的药物吗？患者思索了一会儿和我说她对利多卡因过敏，说有一回去拔牙，牙医给她口腔注射了利多卡因后，她感觉到天旋地转，耳朵嗡嗡作响，询问外科大夫后，告诉她是对局麻药物过敏。对麻醉药物有一定认识的人，估计都应该明白患者发生了什么？其实是外科医生误将局麻药利多卡因注入到静脉中，导致的局麻药中毒反应。 局麻药分类 ①芳酸酯类：普鲁卡因，苯佐卡因，奥布卡因，丁卡因。 ②酰胺类：利多卡因（作用比普鲁卡因更强，作用时间延长1倍，穿透性，扩散性强，为临床常用的局麻药）。 ③氨基醚类：普莫卡因（其麻醉作用较为持久）。 ④氨基酮类：达克罗宁。 局麻的操作规范 ①应当掌握「一针技术」，即先在手术切口的一端行皮内注射，形成桔皮样皮丘，然后从皮丘边缘进针形成第二个皮丘，如此重复，沿切口形成一条皮丘带。 局麻的操作规范 ②若需要向周围或深层部位浸润，也应该从已经浸润过的组织进针，以减少患者多次穿刺的疼痛。③注药时应适当加压，使药液在组织内形成张力性浸润，与神经末梢充分接触，增强麻醉效果。④为了浸润阻滞效果确切，可在手术中浸润一层切开一层。这样可延长局麻作用时间和减少单位时间内局麻药用量。 局麻的操作规范 ④每次注药前应回抽，以免血管内注药发生中毒反应（前面讲到的案例就应该是外科医生没有回抽所致）。⑤穿刺针进针应慢，改变进针方向时应先