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多学科协作完成尿毒症患者继发性甲旁亢手术 副标题 前言 继发性甲状旁腺功能亢（SHPT）是慢性肾功能衰竭患者常见并发症，体内钙磷代谢紊乱会引起甲状旁腺代偿性增生及全段甲状旁腺素（PTH）的分泌增加。 病例资料 患者男，41岁，为尿毒症患者，合并有高血压、血管严重钙化，维持血液透析已6年，2年前开始出现严重的骨痛、皮肤瘙痒等症状，并逐渐加重，平时需拄拐行走或使用轮椅出行，查血发现甲状旁腺激素升高，住院前最高达1068 pg/ml（正常值为15~65 pg/ml）。为行进一步治疗收入我科。 入院后完善99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像、颈部彩超（甲状旁腺定位）及其他常规术前检查。 病例资料 99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像：红色箭头所指局限性放射性浓聚影为病变甲状旁腺 病例资料 病例资料 因患者心肺功能较差、凝血异常、重度肥胖（BMI：37）等因素，联系我院多学科（病理科、肾内科、麻醉科、血透室、核医学科、超声科、检验科、影像科、ICU、呼吸内科、心内科）会诊，共同商讨手术流程及注意事项。 病例资料 经过周密的术前准备，4月3日，手术开始，甲状腺外科高峰团队，根据核医学科及超声定位，用最快的速度找到4个甲状旁腺并予以完整切除。 甲状旁腺完整切除后20 min，测PTH较术前下降超过80%（切除前测得PTH：1260 pg/ml，切除后20 min双侧颈内静脉采血测PTH，左