《中医儿科学》课件新生儿期保健.pptVIP

第二节 新生儿期保健 新生儿发病率和死亡率均为一生最高峰，渡过新生儿期后，婴儿的脏腑功能和抗病能力有所增强。 新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。 新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。 生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。 女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续l～3天自止者，是为假月经，一般不必处理。 新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。 还有新生儿生理性黄疽等，均属于新生儿的特殊生理状态。 一、拭口洁眼 新生儿娩出，须立即进行体表皮肤粘膜的清洁护理。可用消毒纱布探入口内，轻轻拭去小儿口中秽浊污物，以免啼哭时呛入气道。 同时，要拭去眼睛、耳朵中的污物。新生儿皮肤表面的胎脂，对皮肤有一定的保护作用，不要马上拭去。 但皮肤皱拆处及二阴前后应当用纱布蘸消毒植物油轻轻擦拭，去除多余的污垢。 二、断脐护脐 断脐必须严格消毒，无菌操作，脐带残端要用干法无菌处理，然后用无菌敷料覆盖。 若在特殊情况下未能保证无菌处理，则应在24h内重新消毒、处理脐带残端，以防止感染。断脐后还需护脐，保持脐部清洁、干燥。 三、洗浴衣着 新生儿出生后，一般次日即可洗澡。洗澡水要用温开水，水温以36～37℃为宜。洗浴时将小儿托于左手前臂，右手持纱布，蘸水后轻轻擦拭小儿体表皮肤。不要将小儿没入水中，以免浸湿脐部。 新生儿体温调节功能不全，寒冷季节需做好保暖；夏季则要防暑降温。有条件者将室内温度保持在22～24℃，湿度在55％～65％为宜。 新生儿的衣着应选择柔软、浅色、吸水性强的纯棉织物。衣服式样宜简单，容易穿脱，宽松而少接缝，不用钮扣、松紧带，以免损伤娇嫩的皮肤。临产前应将给婴儿准备的衣服取出吹晒，存放衣服的衣柜不要放置樟脑丸，以免发生新生儿溶血。天冷时将婴儿包入襁褓，包扎松紧要适宜，要让婴儿活动自如、保持双下肢屈曲姿势，以利于髋关节发育。夏季可给新生儿围一只布肚兜，既凉爽又护腹。尿布也要柔软而且吸水性强。 四、祛除胎毒 胎毒为胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，初生时多有面红目赤眵多、烦躁多啼、大便秘结等表现，易发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证。如《幼科发挥·心所生病》说：“小儿诸疮，皆胎毒也。” 实践证明，祛胎毒法对于改善小儿体质、减少某些疾病发生有积极作用。常用的方法有： 1．银花甘草法 金银花6g，甘草2g。煎汤。用此药液拭口，并以少量喂服初生儿。 2．豆豉法 淡豆豉10g，浓煎取汁。频频饮服。适用于胎弱之初生儿。 3．黄连法 黄连2g，用水浸泡令汁出。取汁滴入儿口中。黄连性寒，适用于热毒重者，胎禀气弱者勿用。 4．大黄法 生大黄3g，沸水适量浸泡或略煮。取汁滴入儿口中。胎粪通下后停服。脾虚气弱者勿用。 五、初生开乳 新生儿娩出后，应将其置于母亲身边，给予爱抚。吸吮乳头可反射性地促进泌乳，故应尽早开乳(产后15min～2h内)。产后2～3日乳汁分泌虽然不多，但也可满足婴儿的需要。应鼓励母亲按需哺乳，坚持哺乳，以促进乳汁分泌，保证母乳喂养成功。 一般足月新生儿吸吮能力较强，吞咽功能基本完善。早期开乳有利于促进母乳分泌，对哺乳成功可起重要作用，可以使新生儿早期获得乳汁滋养。尽早开乳可以减轻婴儿生理性黄疸，及生理性体重下降，还可减少低血糖的发生。 * * *