《中医儿科学》课件生理病因病理特点.pptVIP

第一章 儿科学基础 第四节 生理病理病因特点 ①、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。 ②、病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。 ③、病因特点：外感、食伤、先天因素居多。 生理特点 一、脏腑娇嫩、形气未充 小儿出生后，五脏六腑都是娇嫩柔弱的，其形体结构、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液以及脏腑功能和生理活动都是不够成熟和相对不足的。 关于小儿生理特点的论述，最早见于《灵枢·逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”这里的“肉脆”是指肌肉脆薄，“血少”是指血液中精微物质相对不足，“气弱”是指脏腑功能活动未臻健全、相对薄弱。 隋·巢元方《诸病源候论·养小儿候》提出“小儿腑脏之气软弱。” 《颅囟经·病证》言：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏。” 北宋·钱乙《小儿药证直决·变蒸》言：“五脏六腑成而未全，……全而未壮。” 南宋·陈文中《小儿病源方论·养子十法》言：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、髓、脑、五脏六腑、营卫气血，皆未坚固。”并把这种现象比喻为“草木茸芽之状，未经寒暑，娇嫩软弱，今婴孩称为芽儿故也。” 明·万全《育婴家秘·发微赋》言：“血气未充……肠胃脆薄，精神怯弱。” 脏腑娇嫩、形气未充主要表现在肺常不足、脾常不足、肾常虚等几个方面： （1）肺常不足　肺主一身之气，司呼吸，外合皮毛，要吸入自然界的清气供给人体生理功能和生长发育的需求，这种需求远较成人为多，同时肺脏本身全而未壮，肺脏娇嫩，主气功能未健全。 （2）脾常不足　脾胃后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿发育迅速，生机旺盛，对营养精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃薄弱，功能不成熟，故曰脾常不足。 （3）肾常虚　肾为先天之本，肾中元阳元阴为生命之根本，主生长发育，小儿对生长发育的需求旺盛，而肾脏形气未充相对于这种旺盛的需求是不足的，相对的不足；肾脏本身形态功能没有发育好，这就是绝对的不足。 此外，小儿五脏功能生理特点，还表现为肝常有余、心常有余，所谓肝常有余，不是指小儿肝阳亢盛，而主要是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余同样不是指心火亢盛，而是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生机蓬勃之象。 清·吴鞠通在《温病条辨·解儿难》：“稚阳未充，稚阴未长”，即所谓“稚阴稚阳”之体。 这里的“阴”，一般是指体内精、血、津液等物质；“阳”是指体内脏腑的各种生理功能活动；“稚”就是幼稚，不成熟。故“稚阴稚阳”：小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚未充和不完善的。 二、生机蓬勃、发育迅速 这是小儿生理方面的另一个特点，与上述特点密切相关，是一个问题的两个方面。 由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，所以在小儿生长发育的过程中，形体、智力、脏腑、功能等均随着年龄的增长，不断向完善、成熟方面发展，年龄愈小，生长发育的速度越快。 所谓“生机”是指各种生理活动机能，“发育”是指生长过程。这种生长旺盛、发育迅速的特点在婴幼儿时期特别明显，主要表现在体格生长和智力发育两方面，并且是按一定规律发展变化的。 古代医家把小儿这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，称之为“纯阳”，我国现存最早的《颅囟经》中首先提出纯阳”的理论。小儿在生长发育的过程中，阳充阴长的过程，有如旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。 总之，“稚阴稚阳”和“纯阳”理论，概括了小儿生理特点的两个方面。“稚阴稚阳”是说明小儿肌肤柔嫩，筋骨未坚，气血未充，脏腑娇嫩，阴阳二气均较幼稚不足；“纯阳”是说明小儿在生长发育过程中，生机蓬勃，发育迅速的生理现象。二者相辅相成，相得益彰。对于阐明和理解小儿病因病理特点，指导临床实践具有重要意义。 病理特点 一、发病容易，传变迅速 由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，因此，在病理上不仅发病容易而且传变迅速，年龄越小，尤为突出。 小儿“肺常不足”，卫外机能不固，对外界的适应能力较差，寒暖不能自调，六淫之邪不论从口鼻而入，或由皮毛侵袭，均能影响肺之宣肃功能，而出现肺系疾病。万全《育婴家秘·五脏证治总论》指出：“天地之寒热伤人也，感则肺先受之”。所以，临床上感冒、咳嗽、肺炎喘