病理学课件-肿瘤.ppt

恶性肿瘤的流行病学 发病：220万/年 死亡：160万/年 遗传密码改变 无 有 代谢,功能,形态 正常 异常 分化成熟能力 有 缺乏 原因消除后生长 停止 继续 与整体协调性 协调 不 对机体的影响 修复 大 　 （一）肿瘤的一般形态与结构 肿瘤的大体形态 肿瘤的组织结构 肿瘤病理诊断最重要的意义在于明确肿瘤的 A组织来源 B分期 C良、恶性 D生长范围 E分级 肿瘤增生错误的是 A细胞生长旺盛 B可侵犯周围组织 C生长与整个机体不协调 D．“无遗传性”（不可传代给子细胞） E不同程度分化 肿瘤概念 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 肿瘤实质与肿瘤间质 　 肿瘤异型性（atypia） 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与 其来源的正常组织有不同程度的差异 肿瘤异型性（atypia） 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织有不同程度的差异 肿瘤分化 肿瘤细胞在形态学上与其来源的正常细 胞相似程度 核分裂像 细胞丝状体以中心体为核心，将染色质聚集形成的染色体一分为二，将细胞一分为二，完成细胞分裂周期 生理性核分裂象：对称性二极 病理性分裂象：多见于恶性肿瘤 不对称性二极 三极或多极 流产型、顿挫型 　 1.膨胀性生长：多见于良性 2.侵袭性生长：多见于恶性 2、浸润性生长：多见于恶性 3.外生性生长：良、恶性均可 3、外生性生长：良、恶性均可 1、直接蔓延 1、直接蔓延 2.转移 Metastasis ①淋巴道转移　癌多见 ①淋巴道转移 癌多见 ②血道转移 血道转移四阶段 ②血道转移 ②血道转移 ③ 种植性转移 重点概念：异型性、转移 肿瘤的生长方式和扩散 肿瘤转移的命名 转移 直接蔓延 四、肿瘤对机体的影响 1.临床检查肿瘤病人的局部淋巴结，其目的在于 A．确定肿瘤良，恶性 B．鉴别肿瘤或炎症 C．了解是否存在淋巴瘤 D．判断有无多发性肿瘤可能 E．了解肿瘤有无淋巴道转移 2.胃肠道恶性肿瘤多转移至 A．肝B．肺C．骨D．肾E．脑 3．胃腺癌发生双侧卵巢种植性转移，称 A．Burkitt瘤B．Ewing瘤 C．Krukenberg瘤D．Kaposi肉瘤E．Wilm`s瘤 4.肠腺瘤和肠腺癌的主要鉴别依据是 A黏液分泌量多少 B淋巴细胞浸润程度 C细胞异型性 D间质数量 E出血坏死程度 ⒉ 恶性肿瘤对机体的影响 五、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 六、肿瘤的命名 ㈠ 良性肿瘤的命名 一般原则 组织起源＋“瘤” 如腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等 结合肿瘤的形态特点 如乳头状瘤等 ㈡ 恶性肿瘤的命名 癌（carcinoma）:上皮组织来源的恶性肿瘤 组织起源＋“癌” 鳞状细胞癌、腺癌 肉瘤（sarcoma）:间叶组织来源的恶性肿瘤 组织起源＋“肉瘤” 纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤 癌肉瘤（carcinosarcoma） “癌” ＋ “肉瘤” 癌症（cancer）-泛指所有恶性肿瘤 ㈢ 肿瘤的特殊命名 母细胞瘤-来源于幼稚组织 恶性：视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤 肾母细胞 良性：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、 脂肪母细胞瘤 在肿瘤名称前冠以“恶性” 恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤 ㈢ 肿瘤的特殊命名 以人名或“病”命名的恶性肿瘤 霍奇金淋巴瘤、尤文氏肉瘤、白血病 以“瘤”字结尾的恶性肿瘤 淋巴瘤、黑色素瘤、精原细胞瘤 七、常见肿瘤举例 ㈠ 上皮组织肿瘤 良性 乳头状瘤 腺瘤 恶性 鳞癌 腺癌 来源于腺体、导管或分泌上皮的良性肿瘤 不同部位，肉眼形态不一致 肠道粘膜：息肉状 甲状腺、乳腺、涎腺等器官： 结节状，常有完整包膜 卵巢：囊状，切面有囊腔 分类（形态特点或组成成分） 囊腺瘤 （形态） 卵巢 息肉状腺瘤（形态） 肠 纤维腺瘤 （成分） 乳腺 多形腺瘤 （成分） 涎腺 ㈡ 间叶组织肿瘤 良性 脂肪瘤 恶性 脂肪肉瘤 八 癌与肉瘤的区别 九、癌前病变、非典型增生及原位癌 重点概念 转移，癌，肉瘤 癌前病变，非典型增生，原位癌 癌与肉瘤的区别 十、肿瘤病因学和发病学 （一）肿瘤病因学 环境致癌因素 遗传因素 离子辐射 x、γ射线→染色体易位点突变 →白血病 紫外线照射 皮肤癌 （3）病毒和细菌致癌 RNA致瘤病毒 人T细胞白血病病毒(HTLV-1) →淋巴瘤 DNA致瘤病毒 HPV:生殖器区域鳞癌 EBV:淋巴瘤、鼻咽癌 HBV:肝癌 幽门螺旋杆菌:胃恶性淋巴瘤 （二）肿瘤发病学 （自学） 1．对肿瘤错误的描述之一