腹膜透析腹膜炎课件.ppt

感染是怎么发生的? 感染途径及原因 1. 腹膜透析技术因素 换液操作时污染 —触摸接头 —透析液及加药口污染 —接头脱落 —未戴口罩 腹透管植入术中污染 如何知道自己患了腹膜炎? 1 混浊液体 每次查，正常情况，应该能透过袋子看到印在上面的字，如果字体难以读出，则透析液是浑浊的。 2 腹痛 可能预示着腹 膜 炎。这种疼痛可以是轻度不适，也可以是严重的腹部痉挛。 3 发热 发热通常是你身体存在感染的征象，如果你发热，可能患了腹膜炎。 4 恶心和/呕吐 5 腹泻 如果你发现了哪怕只是以上症状的一种 请立即致电腹透中心。 透 析 环 境 预防出口感染： 出口部位的感染可以顺着导管潜入腹腔。定期正确地护理出口对于预防感染是非常重要的。 居家腹膜炎紧急处理流程图 记住 1、未经治疗,感染不会消失。 2、腹膜炎如果不治疗是很严重的,不要等待。 3 、不要惧怕并发症 腹膜炎病例警示 病例1： 男性，21岁，行腹透2个月，出现腹透引流不畅、继而腹透液混浊，化验诊断为腹膜炎，抗生素治疗2周痊愈；1月后症状再发，腹透液混浊，引流不出，治疗14天未能缓解，拔管改血透； 原因：第一次为腹泻后出现，可能为肠道感染并发；第二次2天未解大便，操作处无紫外线灯消毒； 腹膜炎病例警示 病例2： 男性，43岁，腹透插管后4个月，出现堵管、放不出、负超、腹透液混浊，化验为腹膜炎，治疗后痊愈；1月余再发，治愈；1月后又再发，治愈；1月后又再发，治愈至今已4个月尚未复发； 原因：操作污染，紫外线2天消毒一次，偶有污染接头不做紧急处理； 后果：超水功能下降，每日超滤量减少，残肾病人未来评估； 腹膜炎病例警示 病例3： 男性，46岁，腹透2年半，出现腹痛、腹透液混浊，化验确诊腹膜炎，治愈，现已经做肾移植手术； 原因：操作时短管接触桌面，未进行紧急处理； 腹膜炎病例警示 病例4： 女性，77岁，腹透后2月，因肾功能好转，自行停止腹透15天又未进行其它处理，再做腹透第一袋就出现混浊，确诊为腹膜炎，后治愈；1个多月后再发，治愈； 后果：白蛋白从35.8g下降到31.6g；残肾功能尚未做评估； 腹膜炎病例警示 病例5： 男性，44岁，腹透1月余，出现腹透液混浊、腹痛、负超，化验为腹膜炎；治疗后痊愈，2个月后再发，治愈；1个月后又再发，目前尚在治疗中； 原因：口罩不规范戴、紫外线3-5天/次；自述每次都是在店里操作后发生腹膜炎，店里的紫外线灯是市场上买来的，无臭氧味(无臭氧紫外线？）； 后果：各项指标尚未检测，病人超滤下降，调整处方后现双下肢仍有轻度浮肿； 09年感染事例1 病例1 患者，男，09年4月开始腹透治疗，7月2日出现腹痛，腹透液混浊，查找原因：(1)操作时洗手不规范，经常忘洗(2)废弃液袋（内有废腹透液）高于腹部，出现废弃液返流现象 09年感染事例5 病例5 女，08年11月开始腹透治疗，于09年3月出现腹痛，腹透液混浊，查找原因：操作时肽接头与腹透短管脱开，当日未来电告知，次日来院更换短管，口服西力欣3天后，第3天出现混浊。 09年感染事例3 病例3 男，08年6月开始腹透治疗，于09年4月出现腹痛，腹透液混浊，查找原因：碘 伏帽重复使用，IPD治疗时，空袋子脱开留腹时间到，又把脱开的空袋子接回去。该病人随意性强，依从性差。 09年感染事例2 病例2 患者，女，08年6月开始腹透，透析方式为：IPD。于09年7月出现腹痛，腹透液混浊。查找原因：IPD方式，空袋子自行脱开后，空袋子用黄盖子盖回去，当留腹时间到时，用上面的空袋子接回去，致使腹膜炎发生。平时洗手戴口罩欠规范。 09年感染事例4 病例4 男，09年2月开始腹透治疗，于09年4月出现腹痛，腹透液混浊，查找原因：放液过程中解大便后未洗手，继续操作。 浙江省其他医院腹膜炎发生病例分析 感染事例1 1.关于腹透液 患者，男性，72岁，离休干部，02年一天，用尖头剪刀刺破腹透液袋，用橡皮膏包扎后灌入腹腔感染。 感染事例2 2.关于碘伏帽（非本院病人） 患者，女性，52岁，农民，自费，为复用碘伏帽将5%碘伏倒入帽中，致短管口被腐蚀剥脱开裂后感染。 感染事例3 3.关于导管 男性，52岁，洗澡时不慎将管子泡在水中，后感染。 患者（非本院） ，男性，48岁，2005年某日，发现引流不畅，同时发现短管内有白色物，将短管与钛接头脱开，直接将腹透液接头与钛接头连接，2天后感染。 感染事例4 4.关于意外 患者，女性，80岁，04年某日，短管与钛接头脱离，慌忙中将两头接回，内还夹有一根头发，后感染。 男性，52岁，喜欢穿牛仔裤，平时换液时都拉出管子，后来管与接头分离，慌忙中没消毒套回感染。 感染事例5 5.关于再洗手 患者，女性，32岁，有鼻炎病史，