复发性阿弗他溃疡.pptxVIP

复发性阿弗他溃疡;第一节 复发性阿弗他溃疡;一、病因病理：复杂，存在显著个体差异 , 各种原因综合作用。 1、感染原因值得探讨：Ｌ型链球菌、幽螺杆菌、腺病毒、单纯疱疹病毒。 2、系统性疾病原因 各种消化道疾病或功效紊乱、糖尿病、月经紊乱。;3、微量元素缺乏，如铁、锌、叶酸、 B12等。 4、环境原因 ：心理、生活工作环境和 社会环境等。该病与担心刺激一心理一社会原因亲密相关。;5、遗传原因，遗传倾向。 6、免疫原因 （1） 细胞免疫异常：Ｔ淋巴细胞介导免疫应答反应。 （2）体液免疫异常和本身免疫。 ;;;;;;;复发性阿弗他溃疡;; （二）疱疹样口炎： 溃疡：小而多，直径小于2mm、可达数十 个之多。 分布：散在分布于粘膜任何部位，似“满天星”样。 融合：相近溃疡可融合成片，粘膜充血发红、全身不适。 　　;复发性阿弗他溃疡;; （三）重型（大型）口疮：该型又称复发坏死性粘膜腺周围炎（Periadenitis.Mucosa Necroti-ca Recurrens,PMNR）或腺周口疮。;溃疡：大而深，10-30mm，深及粘膜下层直至肌层。 周围：红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清楚。 但发作期可长达月余至数月，有自限性, 痛重, 有瘢痕。 ;;;复发性阿弗他溃疡;复发性阿弗他溃疡;三、诊疗与判别诊疗 1、诊疗：依据复发性、自限性病史规律和临床体征，即可诊疗，依据溃疡特征（多少、大小、深浅等）可分型。 ; 2、判别诊疗：白塞病、疱疹性口炎、创伤性溃疡、癌性溃疡、结核性溃疡。;创伤性溃疡、 李—费氏（ Riga—Fede）病;结核性溃疡：深在潜行性溃疡，表面呈肉芽颗粒状。;癌性溃疡 舌癌：深在，浸润广且硬，表面呈菜花状。;四、治疗 （一）局部治疗：可消炎止痛、促进溃疡愈合。 1．药膜：如局部贴敷金霉素、洗必太、口腔溃疡膜等药膜。 2．含漱涂擦剂：金因肽喷雾剂、康复新液、显齿蛇葡萄总黄铜含片等。 　　; 3．涂擦中药粉剂：如溃疡散、锡类散、冰硼散等。 4．皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和2％利多卡因液各0.5～1ml病损下注射，1/w。 　　; 5．腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在2％地卡因液表面麻醉下，用???针尖蘸少许10％硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后，马上拿出探针，拭干即可。 6．物理疗法：氦氛激光局部照射，微波治疗。 ;;（二）全身治疗：应尽可能找出一些全身原因给予消除，并针对相关原因进行治疗。 1．免疫调整剂：如左旋咪唑50mg,3/d，连服2天，停药5天，4~8周为一疗程； 转移因子2ml上臂内侧皮下注射， 2/w，20次为一疗程； 　;胸腺肽2ml肌肉注射，隔日一次，15次为一疗程。 卡介苗多糖核酸注射液1ml， 2/w肌注，3月为一疗程。 ;　2．免疫抑制剂：皮质激素用于发作较重而无其它禁忌证患者，强地松5～10mg，3/d或地塞米松0.75mg，3/d，口服3～5天，控制病情后即可逐步减量；环磷酰胺和硫唑嘌呤25～50mg，3/d；昆明山海棠500～750mg，3/d。 ;3．其它：补充各种维生素B、C、E、叶酸等，如有缺铁或锌者，亦可补铁或锌制剂等。 4 ．中医辩证施治：可分别给以清热泻火、凉血通便、养阴清热、益气健脾、和胃清热等方剂。 　　;;在内服药品同时，宜用温盐水漱口，并在溃烂局部外涂冰硼散、锡类散、青黛散等。 ;　用细辛外敷治病是我国古代民间流行一个验方，因为方法简单，见效快，所以此方法一直很受欢迎。方法：将细辛10克捣碎，加适量温开水调成糊状，填入脐窝，上敷塑料薄膜，外用纱布盖上，胶布固定，二十四小时取下，4小时后再敷。治疗顽固性口腔溃疡效果好。