临床营养学：营养调查与评价.pptVIP

* 被调查者每天所摄入食物的品种、数量；（吃了什么?吃了多少？） 营养素数量、比例是否合理； 饮食模式、餐次分配是否合理； 能量是否合适，功能营养素占能量的比例； 以往膳食情况，饮食习惯； 被调查者生理、病理情况；（疾病史） 调查内容 （一）膳食调查的内容 * 膳食调查 吃了什么，吃了多少？ 膳食营养素摄入的评价 摄入多少能量？ 多少营养素？ * 调查 方法 询问法、记帐法、称重法、化学分析法等 （二）调查方法 调查时间一般5-7天 1.询问法 概念：又称24h回顾法，通过询问的方法，使调查对象回忆过去24h所摄取的食物品种和数量，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法。 特点：此方法简便易行、调查时间短，被调查者不需要较高的文化。 缺点：但调查结果误差较大，不适合7岁以下儿童及70岁以上老人的调查。（记不清） 适用于家庭、个人、门诊或普通病房病人的调查。 调查前的准备 询问进食情况 （回顾24小时内） 填写（记录）调查表 整理资料 计算能量和营养素摄入量 膳食调查分析、评价 膳食调查报告 2.称重法 概念：对某一膳食单位或个人每天摄入全部食物进行称量的方法。 运用日常各种测量工具对食物进行称重，从而了解被调查者食物消耗情况。包括吃的所有主食、菜肴及其零食，均应详细记录，精确计算。适用于单位、家庭和个人的膳食调查。 特点：调查结果较准确可靠；但工作量大并费时、费力，不适合大规模调查。 称重法一般用于比较严格的调查研究中。 3.记账法 概念：通过查阅调查期间各种食物的消耗总量，并根据调查期间的用餐人数，计算出每人每天平均摄取各种食物的数量。“查账” 特点: 1)此方法操作简便、费用低、人力少； 2) 适合于有详细账目，就餐人数变动不大的集 体单位，如部队、机关、学校食堂、托儿所等； 3) 但数据不太准确，是一个平均值，没有个人数据，不能反映某一个体的实际摄入水平和个体间的差异，不能对出现营养问题的个体进行评估和解释。 4.化学分析法 概念：将被调查对象一日的全部食品收集，通过实验室化学仪器进行化学分析，测定其中的能量和各种营养素含量的方法。 特点：此方法需要一定的仪器设备，数据精确；但分析操作复杂，只是在有特殊需要使才使用，不能适合一般调查。 每种方法都有优点和不足，有时两种或多种方法相互结合能提供更准确的结果。 实际调查时多采用多种方法的组合。 * （三） 结果评价：将调查结果与中国居民膳食营养素参考摄入量进行比较，并做出评价。 见教材175页附录一 中国居民膳食营养素参考摄入量 * 1）摄入食物是否种类多样，食物搭配是否合理；能量及各种营养素是否能满足被调查者的营养需要。 2）摄入的三大营养素供能的比例、蛋白质的来源分布、脂肪的来源分布等是否合理。 营养评价结果 二. 体格检查： 体 格 测 量 营 养 状 况 评 价 * 腰围 臀围 上臂围 皮下 脂肪厚度 体重 身高 基本指标 处于生长发育期的儿童可加测头围、胸围及坐高。 * 体重(BW）：是评定一般营养状况最简 单、最直接而又极为可靠的指标。 体重测量 1. 8岁以上应使用落地式体重秤； 2. 一个月到7 岁小儿用杠杆式体重秤； 3. 注意事项；（空腹、穿背心短裤、脱鞋袜） 4. 评价指标 常用的体重评价指标： （1）标准体重计算公式（身高与体重） 理想体重(ideal weight)/标准体重 标准体重(kg)=身高(cm)-105 标准体重在±10%为正常，±10%～20%为超重或瘦弱，±20%为肥胖或营养不良。 （2）按年龄体重指标计算体重 婴儿：前半年体重（kg）=出生体重+月龄x0.6（kg） 后半年体重（kg）=出生体重+3.6（kg）+（月龄-6）X0.5 （kg） 2-12岁：体重（kg）=年龄X2+7（或8） （3）儿童营养状况评价指数（身高体重幂指数公式） 1. Kaup指数=体重（kg）/身高（cm）2X104 适用于学龄前（3-6）儿童。 2. Rohrer指数=体重（kg）/身高（cm）3X107 适用于学龄后（7-12）儿童 * 反映蛋白质-能量营养不良及肥胖症的指标 具体评价标准见教材111页表5-1 （4）体质指数 （body mass index, BMI） BMI＝体重（kg）÷身高（m）2 我国成人BMI的评价标准： 消瘦 18.5 23.9 24.0 28.0 超重 肥胖 正常 * 身高和体重完全相同的两个人的