内科学（第9版）消化系统疾病《肝硬化》教材配套PPT.pdfVIP

第十五章   肝硬化 第 1 页 共 13 页 重点难点 掌握 肝硬化的病因、临床表现、治疗原则和并 症 熟悉 肝硬化的病理和鉴别诊断 了解 肝硬化的 病机制 第 2 页 共 13 页 • 内科学(第9版) 一、肝硬化定义 þ 各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血 增殖为特 征的病理阶段. þ 代偿期无明显症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征,患者常因并发食 胃底静脉曲 张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、门静脉血栓等多器官功能慢性衰竭而死亡. 第 3 页 共 13 页 • 内科学(第9版) 二、肝硬化常见病因 第 4 页 共 13 页 • 内科学(第9版) 三、肝硬化诊断涉及的检查项目 检查项目 检查内容 常规检查 血常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、甲胎蛋白、 血胆碱酯酶、血氨等 寻找肝硬化病因 血清肝炎病毒标志物、自身免疫性肝炎抗体、其他自身抗体、 免疫球蛋白、血浆铜蓝蛋白、铁蛋白、血清铁、总铁结合力、 α1-抗胰蛋白酶等 辅助检查 腹部超声可显示肝硬化、脾大，静脉血栓或腹水，可结合腹 部CT或MRI检查；消化道内镜检查；必要时心脏超声或MRI 检查。 腹水 常规和生化、血清腹水白蛋白梯度、细胞学检查。 第 5 页 共 13 页 • 内科学(第9版) 呕血、黑便、腹胀、水肿、黄疸…… 四、肝硬化诊断流程 鉴     别 疑诊肝硬化 腹水、肝大 影像检查： 肝叶萎缩 门静脉高压 肝功能减退 肝脏变形 侧枝循环开放 消化吸收障碍、营养不良      腹壁静脉曲张 肝脏合成功能低下： （血流方向以脐为中心， 低白蛋白血症、 分别向上或向下） PT延长、出血和贫血  食 胃静脉曲张 代谢功能不