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胆囊结石的治疗 胆囊切除的适应症 1.有症状和/或并发症的胆囊结石。 2.无症状胆囊结石有下列情况应手术： （1）口服胆囊造影不显影 （2）结石直径超过2-3cm （3）合并瓷化胆囊 （4）合并糖尿病者在糖尿病已控制时 （5）有心肺功能障碍者 * 学习交流PPT 胆囊结石的治疗 胆囊切除时行胆总管探查的适应症 1.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石。 如梗黄病史；反复发作胆管炎；胰腺炎；术中胆道造影发现结石、梗阻或扩张。 2.术中触及胆总管结石、蛔虫或肿块。 3.术中发现胆总管扩张，直径＞1cm，管壁明显增厚。 4.胆囊结石很小或有胰腺炎表现 5.胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。 * 学习交流PPT 胆囊结石的治疗 腹腔镜胆囊切除术 （laparoscopic cholecystectomy，LC） 大量临床实践证实，经过充分的技术训练和良好的手术判断训练，腹腔镜胆囊切除术已被证明是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最适合的手术方法。 优点：创伤小、恢复快、瘢痕小 * 学习交流PPT 胆囊结石的治疗 LC手术方法 1.麻醉及体位 2.建立气腹（腹内气压12-15mmHg） 3.建立手术操作通道（四孔法） 4.腹腔探查 5.切除胆囊 6.解除气腹，缝合戳孔 * 学习交流PPT * 学习交流PPT 胆囊结石的治疗 LC手术的适应症： 无手术禁忌的所有胆囊良性疾病