我院2021~2021年住院患者麻醉药品使用情况分析.docxVIP

PAGE 1 - 我院2021~2021年住院患者麻醉药品使用情况分析 我院2021~2021年住院患者麻醉药品使用状况分析 1资料与方法 1.1一般资料 通过医院计算机治理系统〔HIS系统〕提取2021～2021年的麻醉药品相关应用数据，包括药品名称、规格、用量总量、销售金额等参数。 1.2方法 接受WHO建议的限定日剂量〔defineddailydose，DDD〕方法，参照《新编药物学》〔16版〕[11]、WHOCC-ATC/DDDIndex和各麻醉药品的说明书，并结合临床用药习惯确定DDD值。 接受DDD分析方法，计算出药品年销售金额、销售金额占比、用药频度〔defineddailydosesystem，DDDs〕、日均费用〔dailydrugcost，DDC〕和药品金额排序和DDDs排序比〔B/A〕等参数，通过计算DDD值的系列指标比较、分析医院用药的合理性，为临床合理用药提供参考。运用计算机系统Excel2021軟件对数据进行汇总、计算及排序。运用销售金额占比，了解2021～2021年麻醉药品的使用趋势;通过DDDS、DDC的大小及B/A的排序状况分析用药状况。 2结果 2.1我院2021～2021年麻醉药品销售金额及DDC状况 2021～2021年麻醉药品共涉及13个品规、4种剂型〔注射剂、一般片剂、缓释片和贴剂〕，分别注射剂6个、片剂6个、贴剂1个。因临床需要2021年盐酸羟考酮缓释片5mg更换为40mg，并于2021～2021年分别新增盐酸羟考酮缓释片10mg、盐酸吗啡片10mg和盐酸瑞芬太尼针1mg。2021～2021年麻醉药品的使用状况以注射剂为主，大多用于术后镇痛，口服剂型用量相对较少。 DDC药品的平均日费用，反映药品的价格水平。DDC=药品的年销售金额/该药的DDDs值，DDC越小，说明该药越廉价，患者经济负担越小，反之亦然[12];2021～2021年的讨论数据显示，2021年引入盐酸羟考酮〔10mg〕后，DDC值增加，盐酸布桂嗪针、枸橼酸芬太尼针的DDC上下浮动，但任稳居前4位，其次是不同规格盐酸羟考酮缓释片;其他药品基本稳定，见表2。 2.2麻醉药品DDDs DDDs反映药品的使用频次，DDDs=药品的总用量/该药的DDD值，DDDs数值越大，药物使用频次高[13]。2021～2021年盐酸吗啡针、枸橼酸芬太尼针、枸橼酸舒芬太尼和盐酸瑞芬太尼的DDDS位于前4位，2021～2021年盐酸吗啡针DDDs最高，2021～2021年逐年下降;枸橼酸芬太尼针除2021年DDDS位于第3位外均在第2位;枸橼酸舒芬太尼的DDDs逐年增加，2021～2021年DDDs最高;盐酸瑞芬太尼于2021年新增使用名目后DDDs逐年增加。盐酸吗啡缓释片DDDs逐年下降，不同规格盐酸羟考酮片的DDDs逐年增加，由此可见，住院患者中以非肠外给药为主，肠内给药制剂有使用，但DDDs不大。具体数据见表3。 2.3麻醉药品序号排序〔B/A〕 B/A=药品销售金额排序/DDDs排序。B/A反映药品销售金额与用药人次的同步性指标，该值越接近1.0，同步性越好，兼有良好的经济效益和社会效益;B/A1.0，提示该药日均费用偏低，但使用频度偏高，社会效益大于经济效益，反之亦然[14]。2021～2021年，B/A1.0且居前2位的是吗啡针〔10mg〕和舒芬太尼针〔0.05mg〕，B/A1.0且在后3位的是枸橼酸芬太尼针、不同规格的盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡缓释片和盐酸瑞芬太尼针，其他制剂均有不同程度的浮动;B/A等于或接近1的主要盐酸吗啡片〔5mg、10mg〕，具体见表4。 3商量 3.1麻醉药品销售金额 在医疗机构严格执行《麻醉药品和精神药品治理条例》《麻醉药品临床使用原则》等法律法规，且麻醉药品严格施行五专治理。2021～2021年麻醉药品和药品销售金额逐年增长，2021年麻醉药品销售金额构成比增幅较大，与2021年新病房投入使用病床数增加，患者、手术人次增加有关;2021年麻醉药品构成比有0.1%的下降，与2021年10月份起医院施行药品零加成有关。整体上医院麻醉药品的使用量逐年增长但趋于稳定。 3.2麻醉药品的DDDs 本讨论结果提示，盐酸吗啡针、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼注射液和盐酸羟考酮缓释片DDDs高排名靠前;吗啡针的用量先逐年增加随后削减的趋势，吗啡有强效镇痛、冷静作用，改善痛苦患者的紧急心情，主要用于术后止痛及晚期癌痛，且吗啡是癌痛患者的金标准用药，其消耗量被用于评价癌痛改善的状况[15]，所以吗啡DDDS高，使用量大，但因有严峻的不良反应如呼吸抑制，限制临床的使用;随着镇痛新药的研发，镇痛活性高，不良反应小，新型阵痛药更能满足临床的需求，而2021年后吗啡针的使用频率渐渐下降被新