下肢骨、关节损伤第九、十、十一、十二节(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第六十一章 下肢骨、关节损伤 第 1 页 共 38 页 第一节 髋关节脱位 第二节 股骨近端骨折 第三节 股骨干骨折 第四节 股骨远端骨折 第五节 髌骨骨折 第 2 页 共 38 页 第六节 膝关节韧带损伤 第 节 膝关节半月板损伤 第八节 胫骨平台骨折 第九节 胫腓骨骨干骨折 第十节 踝部骨折 第 3 页 共 38 页 第十一节 踝部扭伤 第十二节 足部骨折 第 4 页 共 38 页 重点难点 掌握 股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点,临床表现和治疗原则.髋 关节后脱位的诊断及治疗方法 熟悉 股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则 了解 髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临 床表现和治疗原则 第 5 页 共 38 页 第九节 胫腓骨干骨折 第 6 页 共 38 页 一、概述 胫骨位于皮下,前方的胫骨嵴是骨折后手法复位的重要标志. 胫骨干横切面呈三棱形, 中、下1/3交界处变成四边形. 三棱形和四边形交界处是应力集中部位 ，易致骨折。 胫腓骨干骨折 占全身骨折的4%。 第 7 页 共 38 页 二、解剖特点 骨筋膜室 小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室. 由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血,或血管损伤出血 ，均可引起骨筋膜室综合征. 第 8 页 共 38 页 三、分类及受伤机制 受伤机制 直接暴力,间接暴力 分类 ①胫腓骨干双骨折 ； ②单纯胫骨干骨折 ； ③单纯腓骨骨折. 临床上以胫腓骨干双骨折为最多见 直接暴力致胫腓骨骨折 第 9 页 共 38 页 四、临床表现 外伤病史 下肢畸形 ：骨折专有体征 注意骨筋膜室综合征的发生 胫骨下1/3螺旋形骨折经力的传 导,多数合并后踝骨折. 胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折 第 10 页 共 38 页 五、影像学检查 X线正、侧位平片 第 11 页 共 38 页 六、治疗 胫腓骨骨干骨折的治疗目的 矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度.