PICC在新生儿中的应用ppt课件.pptx

. PICC在新生儿中的应用 PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管) 精品内容#名师总结……下载可编辑 . PICC的优点 避免多次静脉穿刺的痛苦和不适 保护外周静脉，相对传统CVC 减少穿刺危险性 非手术置管 长时间留置 可由护士操作 精品内容#名师总结……下载可编辑 . PICC的适应症 高渗药液：如浓度10%的葡萄糖，TPN 刺激性或毒性药物治疗 长期静脉注射 静脉保护，外周静脉限制 23—30周的早产儿（极低体重儿1.5kg） 家庭静脉治疗 精品内容#名师总结……下载可编辑 . PICC应用的要求 肘部血管良好， 部位无损伤或感染，检测手臂 配合的病人 严格无菌操作规程 专门培训的医护人员 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 新生儿应用PICC优势 静脉非常表浅，血管壁薄，周围静脉难以长期保留 血管顺应性差，血浆渗透性高，输送的渗透压受到限制，易造成局部坏死 病情危重要随时保证静脉畅通，便抢救用药 心血管系统发育不完善，需要严格控制液量，均匀输入 血压低，需输注血管活性药物维持血压； 免疫功能地低下，反复穿刺等入侵会大大提高感染几率 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 新生儿应用PICC难度 穿刺困难 血管选择范围小 免疫力差，易感染 维护难度难度大，不能自控 精品内容#名师总结……下载可编辑 . PICC刺穿前评估 穿刺同意书 治疗方案 精品内容#名师总结……下载可编辑 . PICC静脉选择 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 测量上臂围 上臂中间量周长 两手测量并记录数据 定期测量留置手臂周长； 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 测量长度 协助患儿摆好穿刺体位，患儿平卧，穿刺侧手臂外展90度 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 更换正压接头 使用无菌技术打开正压接头的包装，用生理盐水预充一下正压接头 消毒导管接头的外面 反折导管与接头连接上部软管处，去掉旧的的正压接头 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 静脉炎分级 0级；没有症状 1级：输液部位有发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和水肿，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和水肿，有脓液渗出 精品内容#名师总结……下载可编辑 . PICC术后护理——更换敷料 带无菌手套 酒精脱脂三遍 络合碘消毒三遍 酒精脱碘三遍 固定 精品内容#名师总结……下载可编辑 . PICC术后护理 避免盆浴泡浴 保持局部皮肤清洁干燥 带有PICC一侧手臂适度制动 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 封管及冲管液 浓度：1毫升生理盐水1个单位肝素钠 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 注射器型号的选用 选择10以上毫升注射器 绝不应用力推注射任何药物 一定用脉冲方式冲管 不可使用重力静淌方式 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 物品准备 无菌手套 无菌纱球 无菌透明敷贴 稀释肝素液 生理盐水 酒精，络合碘 正压接头，注射器 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 正管封压 安全，正压 无需针头连接，减少医护人员的针刺伤 减少血源性感染 在拔出注射器是产生正压 避免血液回流 减少堵管发生 精品内容#名师总结……下载可编辑 . PICC操作程序 洗手 戴口罩 查对，配药 三查七对 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 固定方法 摆放“S”状→固定连接器→贴透明膜→蝶形胶布固定→固定肝素帽 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 导管维护注意事项 输液千冲洗导管，禁止抽回血 输脂肪乳等药物后 应脉冲式冲管 换药时严格遵守无菌操作 禁止胶布直接贴于导管体上 换药是记录导管刻度 每天记录输液泵送 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 机械性静脉炎 临床表现： 发现在置管后2-10天；走形发红，条索状改变，肿胀，局部硬结 原因： 外界刺激过大；血管条件差，送管过快；导管材质 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 血栓性静脉炎 原因： 导管型号与血管粗细不当有关， 穿刺是损伤血管内膜 与置管技术有关 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 细菌性静脉炎 原因： 不正确洗手，不正确的皮肤消毒， 未遵守无菌操作技术 对策： 严格无菌拘束操作， 血培养 应用抗生素，拔管 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 导管堵塞 临床表现； 输液困难；给药阻力大，无法冲管，无法抽回血 对策： 检查导管位置，体位；脉冲式冲管，封管，尽量减低低胸腔压力；拔管 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 导管的破损 原因： 肢体活动过多；导管受外力损伤 对策： 患肢制动；导管远离锐器，不要强力推注射药液 精品内容#名师总结……下载可编辑 . 导管断裂