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残窦综合征相关知识 概述 残窦综合征是指胃大部切除术后BillrochⅡ式手术时，胃窦切除不全，残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。残留胃窦出现复发性溃疡的发病率为40％。 当胃十二指肠球部溃疡或胃肿瘤作胃大部切除及胃空肠吻合时（毕氏Ⅱ式），一般胃切除在1/2~2/3。而胃窦应全部切除，封闭十二指肠球部残端，再做胃与空肠吻合。当胃窦切除不全，一部分留于吻合口上，一部分残窦被封闭于十二指肠内，使窦部G细胞长期受到碱性十二指肠液刺激，产生大量的促胃液素，经吸收入血液，作用于残胃的壁细胞分泌过多的胃酸，刺激吻合口及残胃，产生残窦综合征。近年来由于胃手术技术的提高，一般残窦综合征发生较少，平均少于1％。 诊断要点 临床表现 主要是胃大部切除后，仍反复出现上腹部症状，有疼痛、反酸、烧心、嗳气，甚至上消化道出血的表现。 实验室检查 实验室检查可出现血清促胃液素水平增高　　一般在30~170　ng/L，很少250ng/L。空腹胃酸也可偏高，但由于胃大部切除术后，空腹胃酸的抽取不完全，则极难得到正确的结果。 影像学检查 1．胃镜检查　　主要能发现吻合口溃疡或在吻合口的胃端活检仍见较多的幽门窦细胞。 2．胃肠钡餐检查　　可发现吻合口较大，残留的胃过多，及输入襻过长等表现。 鉴别诊断 1．Zollinger-Ellison综合征　　由于促胃液素瘤的存在，虽然做胃大部切除术后仍有复发性、难治性溃疡存在。但临