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产后感染性休克相关知识 概述 产科患者发生感染性休克并不罕见，在分娩中处理不当可导致感染性休克，非法进行人工流产或流产时有感染均有发生流产的感染性休克的可能。导致感染性休克的细菌有时不仅只有一种，因病原菌可分为两大类，即需氧菌及厌氧菌，在感染部位常可培养出的多种细菌，故常为混合性感染，需氧菌中常见的有A组链球菌，其中以β-溶血性链球菌最为常见，其毒力强，可产生溶血素及多种酶，大肠杆菌亦为常见的病原体，它可产生大量内毒素。厌氧菌中常见的致病菌为脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌，但毒力最强的是产气荚膜杆菌，它可分泌多种毒素，可导致气性坏疽，溶血等。 病因与发病机制 1．产褥期感染：不消毒接生或接生消毒不严密。 2．感染性流产：非法的人工流产（illegal abortion）的感染性流产发生率很高。 3．中、晚期妊娠引产：极少见的情况下因宫颈管及阴道内的致病菌而发生严重的感染。 4．胎膜早破。 5．妊娠期急性化脓性肾盂肾炎。 病理 内毒素是一种革兰阴性细菌壁上释放的脂多糖，它由三部分物质组成，主要是脂质A，是构成内毒素活性的糖酯，以共价键联结到杂多糖链，有两部分，一是核心多糖，在有关的株内是恒定的；另一个是O特异性链（O specific chain），是高度可变的。细菌性的外毒素一样能导致休克和死亡，例如绿脓杆菌的外毒素A。可引起广泛的组织坏死及坏疽，特别是产后子宫，可使产妇死亡。