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肺淋巴肉瘤相关知识 概述 原发性肺淋巴肉瘤较为罕见，多发于男性。 诊断要点 临床表现 病史与症状　　 约半数病人早期无症状，当肿瘤长大侵及粘膜或压迫气道时出现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷局部症状，或有发热、乏力、纳差、皮肤瘙痒等症。 体征　　 一般肺内无体征，当肿瘤侵犯淋巴结，压迫神经和大血管时出现上腔静脉综合征，霍纳征和膈肌麻痹征等。 实验室检查 痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查不易找到瘤细胞。 影像学检查 胸部X线检查　　原发于肺的恶性淋巴肉瘤好发于上叶，单发或多个结节，分布于肺的一侧或双侧，少数病人有肺门、纵隔淋巴结肿大和上腔静脉受压迫。 其他检查 1．纤维支气管镜检查与活检　　若有病变侵及支气管粘膜，纤维支气管镜可直接观及，并在病变处刷检或组织活检。对肺内病变可经纤维支气管镜肺活检（TBLB）或经胸壁肺活检，做病理组织学和细胞学检查，根据分化程度诊断为淋巴母细胞型及淋巴细胞型。 2．淋巴结活检　　临床上有不同原因的发热，伴有浅表淋巴结肿大者，及时做淋巴结活检，能及时明确本病。 鉴别诊断 本病肺内单发包块，常需与原发性支气管肺癌和其他原发性恶性病相鉴别，肺癌的癌细胞阳性率较高，中心型者易被纤支镜发现，行活检可确诊。多发结节病灶者要与肺转移癌相鉴别。进一步对其他脏器检查是否存在原发癌。 治疗概述 1．一般治疗　　如止咳、祛痰、止血、止痛、支持治疗。 2．手术治疗　　病变局限无转移者行手术切除为佳，术后辅予化疗。 3．放射治疗　　病变较局限适合手术治疗，但患者不接受手术或因其他脏器功能障碍不宜手术者，给予放射治疗，放疗后加化疗。 4.药物化疗　　病变较广泛不适宜手术和放疗的患者，或手术和放疗后病人联合化疗，常用MOPP方案： 　　　　环磷酰胺600~800　mg/m2静滴d1~8 　　　　长春新碱1~2mg/m2静滴d1~8 　　　　甲基苄肼100　mg/m2d分3次口服d1~14 　　　　泼尼松40　mg/m2d分3次口服d1~14 　　　　休息2周再用2周为1疗程。 5．与化疗有关的辅助用药　　化疗中密切观察不良反应，如消化道反应用康泉、枢复宁止吐，若白细胞减低用白细胞集落刺激因子。注意血压和血糖变化行相应处理。