肺气肿病人的护理.ppt

* * * * * * * 肺气肿病人的护理 1 . 了解肺气肿的概念 肺气肿分四种类型： 1、老年性肺气肿 2、代偿性肺气肿 3、间质性肺气肿 4、阻塞性肺气肿 污染 肺泡内压力↑ 支气管狭窄 肺泡壁损害 WBC、巨噬细胞释放蛋白酶↑ 支气管壁软骨破坏 肺大泡 肺气肿 感染、吸烟、空气污染 慢性支气管炎 肺组织营养障碍 肺泡壁Cap（血管）受压 肺泡间隔破坏 3.掌握肺气肿的身体状况 A.咳嗽咳痰 肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史。 咳痰可较轻，为白色粘痰； 咳痰加重咳脓痰； B.乏力、体重减轻 在老年肺气肿患者中十分常见。 C.嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗等 多提示合并有呼吸衰竭的可能。 D.嗜尿少、下肢水肿、心慌等 多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。   E.并发症： 慢性呼吸衰竭 、自发性气胸、 慢性肺源性心脏病 4.肺气肿病人的护理 [常用护理、运动及饮食] 1．气体交换受损 (1)环境和体位 室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温湿度。冬季注意保暖，避免直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒适体位。 (2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。 (3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。 (4)呼吸肌功能锻炼进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。 1、腹式呼吸法　 增加膈肌和腹肌活动，可改善呼吸功能。开始锻炼时，护士作示范，然后给予具体的辅导和纠正。 　　方法：指导病人取立位、坐位或平卧位，初学时，以半卧位容易掌握。两膝半屈，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动；呼气时，腹肌收缩，增加呼气潮气量。每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸 2、缩唇呼气法 指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，改善肺泡有效通气量。吸和呼时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每次10-20min，每天训练2次。 3、有条件时，指导康复期病人进行膈肌起搏、吸气阻力器呼吸锻炼，以锻炼后病人自觉舒适为宜，防止过度锻炼，使膈肌负担加重或C02排出过多。 1.腹式呼吸 2.缩唇呼吸 * * * * * * *