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护士sbar交流事例 护士sbar交流事例 护士sbar交流事例 创伤骨科Sbar交流事例 背景：晚班02：00，患者胫骨平台骨折术后3小时. (准时巡视病房) （看监护仪生命体征，看伤口引流管） 晚班护士:此刻感觉怎么样,有哪里不舒畅的吗? 患者:有点冷,口渴，你们还不让喝水。还有啊，我感觉这腿都不是我的了，又疼又胀. 晚班护士：不让你喝水是由于咱打的是腰麻，胃肠功能还没恢复，简单呕吐。 此刻冷啊，我们此刻给他多加一床被子，而后把床头床尾抬高,一方面让他呼吸畅达，再就是能够让腿部血流能更好的流向心脏，还有益于消肿。 患者家眷:怎么出这么多血啊？不正常吧？是否是你们手术做的不好？ 晚班护士：你是粉碎性骨折，创伤大，即便已经手术进行了内固定,伤口仍旧会有好多渗血,止血需要有一个过程,并且刀口处医生有搁置引流条，引流瘀血, 这样有益于恢复。此刻的出血还在正常范围以内，你看，此刻血压105/60，心率 次/分.生命体征挺好的,不用太担忧.你是在不放心呢,我让值班医生过来看一下。 患者家眷：唉，我们啥也不知道，劳烦医生多操费心。 晚班护士：应当的，放心就好，有什么事就和我们说，你刚做完手术，我也会常过来看你的。 晚班护士:唐医生您好 唐医生:什么事啊？ 晚班护士：17床张明，男27岁，王医生主管的病人,胫骨平台骨折术后3小时，此刻伤口出血量许多，敷料已经浸透，引流管内引出血性液体3小时超出700毫升,手术交接时心率80次/分，血压134/78，此刻心率90次/分，血压105/60mmHg,我已经加速了液体的滴速，此刻家眷很担忧,请您过去看一下。 唐医生：怎么了，有什么问题？ 患者家眷：医生啊，你看看怎么出这么多血呢，他人也这样吗？不会有啥事 吧？ 唐医生:你这个啊，是手术中给你放了个引流管，连续引流瘀血。你骨头碎的挺厉害，手术比较难做，切口大,出血很正常。不用太担忧。我看着辅料都湿了，我先给你换个药. 唐医生：我方才已经看了病人，伤口换了药，这个病人是粉碎性骨折，出血就是多，把负压引流改成平压引流就能够了，亲密察看吧. 晚班护士：好的。 晚班护士：术后输注了晶体1000ML，胶体500ML，红细胞2个单位，此刻病人睑结膜有点苍白,您看需不需要急查一个血惯例，连续输血? 唐医生：好,那就抽一个血惯例. 晚班护士：我已经给病人保暖,下肢和床头抬高30度,伤口加了盐袋压迫。 陈医生：就先这样吧。 晚班护士：你好，由于出血量比许多,我们需要抽血化验一下有没有贫血。患者家眷:哎哎哎，什么状况啊,都出这么多血了还抽血，用瓶子里那些不可以 吗? 晚班护士:是这样的，咱瓶子里的都是伤口引流的瘀血，假如拿去化验,结果会不正确的。咱需要抽的血极少，对身体不会有太大影响的。 此外我把这个引流瓶给你放成没有压力，这样出血就会少一些.你们不要自己办理这个引流瓶,一旦动了可能会惹起大批出血.这个沙袋放在这儿是给伤口一个压力，也是防备出血过多的。 （血标本惯例送检，3:00血惯例示血红蛋白90g/l，通知医生，连续察看。） （晚班3：30再次巡视病房。） 晚班护士:这出血是有点多。 患者家眷：对啊，刚换的药又都湿透了. 晚班护士:您别急，我先来看一下生命体征，血压96/55,心率108，稍等，我去通知一下值班医生。 晚班护士：唐医生,此刻病人出血连续增加，这两个小时每小时超出三百ML，刚换的辅料已经浸透了。我感觉可能有活动性的出血,需要通知他的主管医生进前进一步的办理吗？ 唐医生：明日清晨王医生就来了,到时候再办理吧。先给他加速滴速，再要两个单位红细胞输上。 晚班护士：这两个小时已经输入了1200ML液体了，可是病人尿只有30ML。此刻病人心率108次/分,血压96/55mmHg,病人皮肤湿冷，口渴显然，有初期休克的表现。 唐医生：不是告诉你这个病人就是出血多吗? 晚班护士：可是此刻不只出血好多,引流管引出的血液温度高，流出后就凝成血块,病人感觉伤口的胀痛很显然，我感觉应当是有活动性出血，我建议您通知他主管医生办理，我也会通知护士长. 陈医生：那我通知主任吧。 （通知主任后急症行二次手术，证明髓腔内有活动性出血点，术后病人恢复顺利） 内容总结 （1）创伤骨科Sbar交流事例 背景：晚班02：00，患者胫骨平台骨折术后3小时. (准时巡视病房) （看监护仪生命体征，看伤口引流管） 晚班护士:此刻感觉怎么样,有哪里不舒畅的吗 （2）患者家眷：唉，我们啥也不知道，劳烦医生多操费心 （3）患者家眷：医生啊，你看看怎么出这么多血呢，他人也这样吗 （4）你骨头碎的挺厉害，手术比较难做，切口大,出血很正常