术后镇痛PPT课件.ppt

手术后镇痛指南的解读;内容;手术后疼痛及对机体的影响;短期影响 心血管系统：HR、心肌耗氧 呼吸：呼吸浅快、无力咳嗽 胃肠：减少胃肠蠕动，胃肠功能恢复延迟 泌尿系统：减弱尿道和膀胱肌蠕动，尿潴留 骨骼肌肉系统：肌肉痉挛，限制运动，静脉血栓 神经内分泌：应激，术后高凝和免疫抑制 心理情绪：焦虑、恐惧、无助、忧郁 长期影响 慢性疼痛的风险因素 行为改变 ;疼痛的评估;疼痛治疗效果的评估的原则 评估静息和运动时的疼痛强度 疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干???后的效果 对治疗的反应包括副作用应清楚的记录 对突其来的疼痛，尤其是生命体征的改变应立即评估 治疗结束时，应由患者对疼痛处理的满意度做出评估 ;常用镇痛药物;常用的口服NSAIDs类药物;常用的注射用NSAIDs药物;NASAIDs用于术后镇痛的指征： 中小手术后镇痛 大手术后与阿片或曲马多的多模式联合镇痛 大手术PCA,残余痛的镇痛 术前抗炎和超前镇痛;NSAIDs的风险;消化道出血 非选择性的NSAIDS的消化道损害显著高于特异性的COX-2抑制剂 消化性溃疡患者禁用，食道和胃肠道手术不宜使用 肾损害和心血管风险 脱水、低血容量和肾实质性损害的患者慎用 缺血性心脏病和脑血管病史 Mukherjee D, Nissen SE, Topol EJ. Risk of cardiovascular events asso