自我效能教育对维持性血液透析患者液体摄入.docVIP

自我效能教育对维持性血液透析患者液体摄入 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：自我效能教育对维持性血液透析患者液体摄入 1 1资料与方法 2 文2：提高自我效能的护理干预对维持性血液透析患者心理状态的影响 6 【Key words】 7 1 对象与方法 7 2 结果 10 3 讨论 10 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 自我效能教育对维持性血液透析患者液体摄入 文1：自我效能教育对维持性血液透析患者液体摄入 维持性血液透析是终末期肾脏疾病的主要治疗手段，替代肾脏功能过滤排除代谢终产物，在透析间期肾脏无法排除多余的水，过多的液体摄入会导致低血压、心血管并发症、肌肉痉挛等并发症，增加维持性血液透析患者死亡率[1]。在治疗方案中如何指导患者控制液体摄入是临床干预的难点之一，患者依从性差，液体摄入不符合标准导致透析间期体重增加值（IDWG）升高，IDWG是维持性血液透析患者死亡危险因素[2]。本研究对维持性血液透析患者实施自我效能教育，并探讨其对患者液体摄入控制效果、依从性和相关并发症的影响。 1资料与方法 一般资料 采用便利抽样法选择2013年2～11月在我院血液净化科进行维持性血液透析的患者150例。选择研究对象纳入标准：确诊终末期肾脏疾病并需行维持性血液透析治疗患者；年龄18～80岁；血液透析龄≥3个月；意识清楚、认知功能正[第一专业提供的服务，]常并自愿接受健康教育。排除标准：严重心、肺、肝等功能障碍；恶性肿瘤；生活无法自理；精神障碍。根据透析治疗日期分为观察组77例和对照组73例，两组患者透析日期交错无交叉。观察组男36例，女41例，年龄38～73岁，平均（±）岁，血液透析龄5～12个月，平均（±）个月，高中及以上49例，初中及以下28例。对照组男33例，女40例，年龄35～75岁，平均（±）岁，血液透析龄4～13个月，平均（±）月，高中及以上46例，初中及以下17例。两组性别、年龄、血液透析龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P），有可比性。 方法 两组患者定期进行血液透析治疗，实施常规护理。观察组在此基础上对患者进行自我效能教育，具体方法如下。 人员组织 由护长、3～4名护师及护士组成液体控制小组，根据指南规范制定血液透析患者液体摄入控制方案，制作宣传幻灯、宣传单、体重记录表。由专科医生和高年资护士进行人员培训，讲解液体摄入限制的意义、重要性、标准及方法；患者自我效能教育的内容和实施方法。 由专科医生和护士筹备组织每月进行1次终末期肾脏疾病和维持性血液透析的相关知识讲座，包括疾病基础知识、治疗转归、内瘘护理、饮食管理、并发症预防、不良反应应对等，讲座主题和内容可根据患者提出的问题聚集性进行选择，集中解答患者疑问。由液体控制小组在另择时间组织每月1次液体摄入控制相关知识讲座，包括液体摄入控制的重要性、干体重测量及意义、体重增加测量及意义、维持干体重的重要性、不良影响、液体摄入标准及控制方法。讲座以幻灯、编制顺口溜、发放宣传单等为载体，让患者掌握系统的讲解血液透析及液体摄入控制知识，每次40～60 min。 体重记录表包括姓名、性别、年龄、时间、干体重、透析期间每日体重增加值（DIWG）、体重控制警戒线，患者每日同一时段进行测量和记录，并参考体重控制警戒线自行调整或咨询护士，体重控制警戒线为干体重+干体重5%，即IDWG应小于干体重5%，在表格中做“红线”。利用每日自行记录和警戒线的参考，帮助患者了解自身液体摄入的情况，督促患者严格执行体重增加控制行为。每次透析前护士进行数据复制记录，建立数据库，对控制良好的患者进行鼓励并对患者体重控制存在的问题提出改进建议。 透析开始及过程中增加语言交流，关心患者心理问题，注意倾听心声，及时给予疏导。将同期患者分为3～5人小组，透析后组织进行小组座谈讨论，交流血液透析机液体摄入控制问题和经验，抒发心理压力，护士给予心理引导，并教导心理调节的方法，每次20～30 min。 观察指标 干预前、干预1个月、3个月的IDWG、DIWG、透析期间体重增加相对值（IDWG/干体重）、依从性及自我效能。以IDWG/干体重为液体摄入依从性客观指标：IDWG/干体重5%为依从性差[3]。美国斯坦福慢性疾病自我效能量表（SCSD）：共6个条目，采用视觉模拟法将自我效能信心分为0～10分，分数越高信心水平越高，自我效能各方面及总分以平均分表示，Cronbach’α系数为[4]。干预期间观察高血压、低血压、心力衰竭、肌肉痉挛、发热等并发症发生率。 统计学处理 数据分析采用，计量资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较进行独