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;定义;药疹发病率 Drug Eruption Frequency:
In the US:
2~5% of inpatients( 2~5%的住院病人)
more than 1% of outpatients( 超过1%的门诊病人)
Internationally:
2~3% of inpatients ( 2~3%住院病人);Most drug eruptions are mild, self-limited
绝大多数药疹稍微而有自限性;病因; 药疹发病的机理较为复杂,与个体因素和药物因素有关;一般分为两大类即: ;⒈ 变态反应 immunologically mediated reactions;-;变态反应性药疹的特点;⒉ 非变态反应nonimmunologically mediated reactions ;临床表现;其它:
湿疹样,痤疮样及光感型药疹等; 常由磺胺药,解热镇痛药或巴比妥类等所致;可发生于身体各部位,但好发于皮肤粘膜交界处,如:口唇,包皮等处;皮损常为圆形或椭圆形水肿性红斑,愈后常留下深褐色色素冷静;;生殖器固定型药疹;皮损严峻者红斑中心显现水疱;遗留的色素冷静斑;⒉ 荨麻疹样型Urticarial drug eruptions : 即药物引起的荨麻疹;多由抗生素及血清制品所致; 皮损表现与荨麻疹相像,但连续时间较一般荨麻疹长,部分病人多伴有关节痛,腹痛,腹泻等症状;; 也称发疹型药疹;由青霉素,磺胺药,解热镇痛药或巴比妥类等引起; 发病突然,常伴有畏寒,发热等症,皮损表现为麻疹样或猩红热样皮疹,一般无内脏损害;;疹间有正常皮肤; 4,多形红斑型Erethema multiforme drug eruptions ;靶样红斑:
皮损表现为黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑,边缘色淡,中心色较深或有水泡,状似虹膜;;皮疹泛发全身,显现大疱,糜烂,累及口,眼,外阴等处粘膜,甚至肝,肾受累,称为重症多形红斑,为重型药疹之一,病情凶险,可致死亡;;***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第23页***; 5,大疱性表皮松解型 (bullous epidermal necrolysis, BEN)也称中毒性大疱表皮松解性药疹TEN 临床表现为: 起病急,全身中毒症状重,常有粘膜和内脏损害;皮损起初可表现为麻疹样,??红热样或多形红斑样,但很快显现放松性大疱,相互融合,直至破裂,糜烂,病情严峻者可致衰竭死亡;;***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第25页***;
; 6, 剥脱性皮炎型Erythroderma drug eruptions 重型药疹之一,多为长期用药后发生;首次用药其潜伏期20日左右;全身皮肤出现潮红,肿胀,约 2周后显现大片脱屑;常有内脏损害,如治疗不准时,可致死亡; ;袜套样脱屑;7.药物超敏反应综合征 DHS;;8.其它: 除上述类型外,仍可引起湿疹样,痤疮样及光感型药疹等; ;诊断与鉴别诊断;诊断依据;鉴别诊断;C. 预防药疹的再次发生;;药疹临床路径;1.重视药物过敏史的询问; 2.常规皮试;3.合理用药,禁用可能引起过敏的药物;4.留意药疹早期症状,早期准时处理;5.为药疹患者建立药物禁忌卡;;后面内容直接删除就行
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