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聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 24h止血率和平均止血时间 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察 文1：聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察 doi：/. 文献标识码 B 文章編号 1674-6805（2017）08-0030-02 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的常见并发症，而且即便经过系统的内科或内镜治疗，高复发率仍然是个很难克服的问题，直接威胁患者生命安全，是终末期肝病常见的死因之一，在临床上受到高度的重视[1]。我国人口基数大，又是乙肝大国，随着人们生活方式及生活习惯的改变，食管静脉曲张破裂出血的发病率呈现出上升的趋势。对于食管静脉曲张破裂出血的治疗一直都是从事消化科医生关注的话题，曲张静脉套扎术（EVL）、硬化剂注射术（EIS）、组织胶注射、血管介入治疗、外科手术断流术等方法在治疗食管静脉曲张破裂出血上都取得了一定的效果，采取何种治疗方法最有效且疗效持久值得进行深入探究[2]。本文采用聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张破裂出血，取得了显著的效果，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 选取2013年2月-2015年12月笔者所在医院收治的102例食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P），见表1。 急诊内镜检查方法 所有患者入院后均进行急诊内镜检查，通过检查确定患者是否存在食管静脉曲张、曲张程度、活动性出血及合并胃底静脉曲张。内镜检查发现患者食管管壁上存在着明显的曲张静脉，数量大概在3～5条。曲张静脉呈现出不规则状隆起、串珠状或者结节状，曲张静脉的直径在5～8 mm[3]。曲张静脉的表面颜色为紫蓝色，且表现为红色征阳性。在这些患者中有18例患者合并有胃底静脉曲张，在内镜下检查可以发现胃底部呈现出不规则的迁曲或者团状黏膜。在镜下可以看出微蓝色，病灶处未见出血[4]。这102例患者均确诊为食管静脉曲张破裂出血，在这些患者中有96例患者出血部位在食管下端齿状线以上2～3 cm处，有3例患者出血部位在食管中下段距齿状线20 cm处，另有3例患者出血部位在胃底移行处曲张静脉破裂处[5] 治疗方法 对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者在急诊内镜下注射聚桂醇注射液。 常规治疗方法：对患者及时补充血容量，帮助患者输入新鲜的血液。根据患者的实际情况及时采取有效的处理措施，帮助患者维持生命体征。对患者使用善宁或者奥曲肽用以维持静点，达到降低门脉压的目的[6]。与此同时对患者使用质子泵抑制剂静点。加强对患者各项生命体征的监测，一旦发现患者出现异常情况要及时采取有效的措施加以处理。 急诊内镜下聚桂醇注射液治疗：借助于内镜对患者的出血病灶部位加以确定，使用生理盐水对患者病灶部位进行全面彻底的清洗以使得病灶充分的曝露出来[7]。在患者的静脉出血旁位置进行注射，大概注射2～3点，每点6～7 ml。当注射部位的黏膜出现苍白隆起时，再对患者静脉内注射，直到病灶血停止方可结束注射[8]。每次所注射的聚桂醇大概40～50 ml，大概注射5～8个点[9]。当整个手术结束之后，在抽取胃内气体的过程中借助于镜身压迫法达到止血的效果。 在手术之后对患者的脉搏及血压进行严密的监测，确定患者的各项生命体征是否维持在正常状态。患者在禁食6 h后方可进食，且进食时选择流食。患者在手术之后对其使用常规的抗生素治疗，观察患者是否发生感染。患者每隔3个月到医院复查，了解患者食管静脉曲张治疗效果。安排专门的护理人员对患者进行为期半年的随访，及时了解患者病情发展情况。 统计学处理 采用SPSS 统计学软件分析统计的数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者临床治疗效果及随访结果 观察组患者止血成功率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P）；对患者进行随访发现对照组患者中有7例出现再出血，观察组患者中有2例出现再出血，见表2。 两组患者不良反应发生情况 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P），见表3。 3 讨论 食管静脉曲张破裂出血主要是因为黏膜比较大的曲张静脉受到某种因素的影响而发生破裂，或者说是与深静脉相互连接的浅静脉丛中比较大的交通支发生破裂导致的[10