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血浆NTproBNP水平对AMI后左心室重构的发展分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：血浆NTproBNP水平对AMI后左心室重构的发展分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：手术室整体护理水平对患者身心影响研究 5 1 护理工作面临的问题 5 2 护理质量指标是评价护质量的重要手段和工具 6 3 护理工作的分级制度 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 血浆NTproBNP水平对AMI后左心室重构的发展分析 文1：血浆NTproBNP水平对AMI后左心室重构的发展分析 近年来国内外研究发现血浆脑钠素N端前体肽（NT-proBNP）与心力衰竭等心血管疾病有密切关系，既能估计患者的病情严重程度指导临床治疗，又可以评估药物疗效。目前关于NT-proBNP的研究主要集中在心力衰竭方面，NT-proBNP在急性心肌梗死方面的研究，国内外报道不多。本研究主要探讨急性心肌梗死患者发病后24 h血浆NT-proBNP水平及不同血浆水平的急性心肌梗死（AMI）患者发病后1、3、6个月的LVDs/d、LVEF差别，从而论证NT-proBNP与AMI患者心室重构的关系，更好的指导AMI患者早期的治疗。 1 资料与方法 一般资料 选择2010年1月～2012年2月太仓市第一人民医院心内科住院确诊为急性心肌梗死的患者116例（排除右室梗死），及未见异常者（对照组）35例，上述患者均排除入院时已有心室扩大、心室重构患者，无脑、肺、肝、肾主要脏器病史及近期感染病史，年龄不超过70岁。各组年龄、性别、血压、心肌梗死部位构成、空腹血糖、血脂、肾功能，病变及择期介入血管构成，抑制心脏重构药物剂量等经统计学分析差异无统计学意义（P ） 方法 分组 （1）正常对照组；（2）AMI患者发病后24 h血浆NT-proBNP轻度升高组（≤2 000 pg/mL）；（3）AMI患者发病后24 h血浆NT-proBNP中度升高组（≤5 000 pg/mL）；（4）AMI患者发病后24 h血浆NT-proBNP重度升高组（5 000 pg/mL）。AMI患者的分组依据国内外相关研究及结合AMI患者临床血浆NT-proBNP检测的实际水平。 治疗方法 所有AMI患者治疗均参照我国2010年STEMI诊断和治疗指南，2007年我国及2011年ACCF/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南。 血浆Nt-proBNP及左心室重构指标检测 AMI患者发病后24 h肘正中静脉采血3 mL，运用Cobas心脏标记物检测仪及配套的Nt-proBNP检测试剂盒检测患者血浆Nt-proBNP水平；心脏多普勒检测AMI患者发病后1、3、6个月左室LVDd，LVEF等。 统计学分析 采用SPSS 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用独立样本t检验，P 表示差异有统计学意义；计数资料采用卡方检验，P 表示差异有统计学意义。 2 结果 两组患者的血浆NT-proBNP平均水平 对照组血浆NT-proBNP平均水平为（±） pg/mL，AMI组血浆NT-proBNP含量为（2 ±） pg/mL明显高于对照组，差异有统计学意义（P ） 不同血浆NT-proBNP水平AMI组发病后心超随访指标 不同血浆NT-proBNP水平AMI患者发病1、3、6个月左室重构指标见表2：经统计学分析发病1个月AMI患者NT-proBNP重度升高组左室重构指标与前两组比较差异有统计学意义，P ；发病3、6个月不同血浆NT-proBNP水平的AMI组两两比较差异有统计学意义（P ） 3 讨论 1988年日本学者Sudoh T等[1]从猪脑中首先发现人类脑钠素（BNP），为含有3个氨基酸的生物活性肽，多项研究证实[2-4]CHF患者血浆BNP水平升高，且其升高的程度与心力衰竭的严重程度呈正相关。Maisel AS等[5]发现BNP升高水平和纽约心脏病学会（NYHA）分级之间存在相关性，有研究证实[6]BNP具有扩张血、利钠、利尿等作用，BNP已经成为心力衰竭诊断、治疗及判断疗效的重要指标逐渐进入临床，指导临床实践。 近来研究发现，NT-proBNP比BNP半衰期长，分子量大，在血浆中浓度更稳定，NT-proBNP比BNP具有更高的血浆浓度[7-8]，ODonoghue M等[9]发现NT-proBNP与CHF的严重程度较BNP有更好的相关性，而且更敏感，NT-proBNP已被推荐为CHF诊断的重要指标运用于临床[10]，NT-proBNP检测在心衰患者中的运用越来越受到重视。NT-proB