自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的临床效果.docVIP

自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的临床效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的临床效果 1 0　引言 2 1　对象和方法 2 2　结果 3 3　讨论 4 文2：带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效分析 5 1对象和方法 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的临床效果 文1：自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的临床效果 AbstractAIM: To investigate the surgery method in the treatment， prevention of recurrence of pterygium. METHODS:Mitomycin C combined with limbal stem cell traplantation was used in 399 cases 469 eyes with pterygium on the basis of excision. RESULTS: Of the 399 cases 469 eyes， 456 eyes had no recurrence， only 13 eyes had recurrence. Recurrence rate was %.CONCLUSION: Limbal stem cell traplantation combined with mitomycin C for pterygium is an effective surgical method in preventing the recurrence of pterygium and worth promoting。 KEYWORDS: pterygium; limbal stem cell traplantation; mitomycin C 0　引言 翼状胬肉是一种常见的眼表慢性炎症性病变，轻者眼部不适，影响美观，重则病变引起角膜散光或遮挡瞳孔而导致视力下降。目前治疗上虽有放射性治疗、冷冻、激光及翼状胬肉局部抗癌药物注射等方法，但疗效不确定，且有并发症出现。手术是治疗翼状胬肉最常见的方法。传统的胬肉单纯切除术后复发是眼科医生最为困扰之事（复发率可高达30%～69%）。一旦复发，来势凶猛，严重者可发生睑球粘连、角膜混浊、广泛瘢痕形成等并发症，羊膜移植较传统手术降低了复发率，约为%。200502/200909我科为探讨简单、低复发、易开展的手术方式，在异体羊膜移植基础上，开展自体角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素治疗翼状胬肉，进行长期追踪观察、术后随访、效果满意，现报告如下。 1　对象和方法 对象 本组399例469眼，双眼70例，单眼399例，男58例，女411例。年龄21～80岁。原发翼状胬肉400眼，复发性翼状胬肉69眼，病例选择条件：（1）所有翼状胬肉头部均侵入鼻侧角膜1～8mm，不同程度充血；（2）无其他眼病史；（3）排除瘢痕体质及糖尿病患者；（4）无全身及局部禁忌证，其中活动期翼状胬肉术前均予局部或局部加用全身用药，控制至静止期或接近静止期后方可施行手术。 方法 爱尔卡因滴眼液5g/L表面麻醉，20g/L利多卡因5mL+/L布比卡因3mL+，所有手术均在显微镜下完成，于翼状胬肉颈部作平行于角膜缘弧形剪开，提起结膜段端鼻侧缘仔细分离结膜与胬肉组织，并注意保持球结膜的完整性，再将胬肉头部从角膜面剥离，深达前弹力层，沿角膜面及巩膜面将翼状胬肉的残留部及体部完整剥离，分离至半月皱壁，剪除干净结膜下增生的翼状胬肉病变组织，注意勿伤及内直肌，将浸有新配制的/L MMC棉片贴敷于植床3min，3min后取掉MMC棉片，生理盐水反复冲洗植床及周围组织，根据翼状胬肉切除处暴露巩膜面的大小，于术眼上方角膜缘取移植片（），上皮面向上顺角膜缘滑行于植床，移植片的角膜缘侧与植床的角膜缘相吻合，用10/0 Alcon缝线先固定上下缘，再行严密连续缝合，取材处结膜两端间断缝合（如结膜退缩明显），否则无需缝合。术后处理：角膜创面涂贝复舒滴眼液及左氧氟沙星眼凝胶单眼加压包扎24h，第2d开放滴眼，碘舒滴眼液及贝复舒滴眼液交替滴眼1～2wk，2wk后拆除缝线，继续滴眼1～2wk。 2　结果 术后观察 术后24～48h部分患者出现轻度不适，异物感、畏光、流泪、睁眼困难，经局部应用滴眼液不适感明显减轻或消失；角膜创面上皮早期新生上皮水肿，1～3d后减轻；植片1～3d水肿，色灰白，3d后逐渐红润、植片平整、生长良好、无脱落、卷缩、坏死等