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关于痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗及围手术期护理78例报告 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关于痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗及围手术期护理78例报告 2 1 临床资料 2 2 结果 3 3 护理 4 4 结语 6 文2：吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理 7 1 临床资料 7 2 治疗方法 7 3 临床护理 8 32 术前护理 8 33 术后护理 9 331 术后平卧6 h，如情况允许遵医嘱起床活动。 9 333 常规测体温、脉搏、呼吸及血压，必要时给予心电监护。 9 336 观察大便有无出血。 9 34 健康指导 9 341 养成定时排便的习惯，避免排便时间过长。 9 345 门诊随诊。 10 4 结果 10 5 讨论 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 关于痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗及围手术期护理78例报告 文1：关于痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗及围手术期护理78例报告 【Abstract】 Objective To evaluate the significance and feasibility of the treatment and nuing for prolapse and hemorrhoids (PPH) in patients with severe hemorrhoids Methods 78 cases of patients were treated with PPH with comfortatble The average operating time is 19 minutes. All the cases were satisfied for the outcomes of the surgery. 5 cases have mild hemosshage and 6 cases have mild pain or uncomfortable， all the symptoms were relieved without treatment. No complicatio such as anal stenosis and fecal PPH surgery is a safe and effective surgical technique. Improved nue care is very important for the PPH patients. 【Key words】 prolapse and hemorrhoids (PPH) Nuing 药物治疗严重脱垂性痔的效果欠佳，目前仍缺乏满意的治疗手段。1998 年意大利学者Longo[1]提出采用直肠下端粘膜及粘膜下层组织环形切除( procedure for prolapse and hemorrhoids， PPH)治疗严重脱垂性痔的新方法。由于该手术在肛周皮肤无手术切口， 术后患者疼痛相对较轻， 同时由于肛垫保留术没有肛门狭窄， 大便失禁等并发症[2，3]，在国内外迅速得到推广。我院自2004年8月以来采用PPH治疗严重脱垂的内痔、 环状混合痔共78例， 均取得满意疗效，现结合有关文献，结合围手术期护理体会总结如下，并对此项技术的临床应用价值进行评价。 1 临床资料 一般资料 已获确诊的严重脱垂性痔78例，其中Ⅲ度脱垂性痔35例，Ⅳ度脱垂性痔43例。其中男58例，女20例，年龄 26～73 岁，平均48 岁，病程1～26 年(平均年)。主要症状有大便带血，便时痔块脱出。所有患者均曾采用药物治疗，其中内痔注射治疗史10例，行内痔切除术9例。 主要器械 33 mm 痔切除吻合器( HCS33， 美国强生公司产品) ， 包括吻合器、 肛管扩张器、 肛镜缝扎器、带线器。 手术方法 术前肠道准备，病人取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾，消毒肛周、会阴部皮肤及直肠腔，扩肛后将扩张器插入，用无创伤钳夹住肛缘处皮肤，在肛周皮肤缝合 2针固定扩张器，插入缝扎器，在齿状线上 4～5cm直肠粘膜及粘膜下层行荷包缝合， 用吻合器将直肠下段扩宽约 2～4c m行环形切除。观察吻合口是否有出血的部分，纱布压迫出血点。观察后取出扩张器。彻底止血。 2 结果 手术时间10～30分钟(平均19分钟)，住院时间3～4天(平均 天)，78例患者脱出痔块均回缩，切除直肠粘膜完整率达98%。术后门诊随访3～8个月，67例效果满意( % )，术后5例并发有少量渗血，经非手术治疗后痊愈；6例存在下腹牵拉痛、 肛门坠胀感、 肛